- 既往研究表明,腦型瘧疾或嚴重瘧疾性貧血患兒在感染后1至2年會出現認知障礙。
- 新近分析顯示,腦型瘧疾和嚴重瘧疾性貧血與嚴重兒童瘧疾倖存者的長期認知和學業表現缺陷相關。
- 患有其他類型嚴重瘧疾的兒童與未感染瘧疾的社區兒童相比,在認知或學業評分上無顯著差異。
根據在烏干達進行的一項描述性分析,腦型瘧疾和嚴重瘧疾性貧血與嚴重兒童瘧疾倖存者的長期認知和學業表現缺陷相關。
印第安納波利斯印第安那大學醫學院的Chandy John醫學博士及其同事在《美國醫學會雜誌》(JAMA)中報告稱,在嚴重瘧疾發作後4至15年接受測試的參與者中,有腦型瘧疾或嚴重瘧疾性貧血病史者與未受影響的社區兒童相比,整體認知能力的z分數較低,校正平均差異分別為-0.41(95%置信區間-0.74至-0.09)和-0.31(95% 置信區間-0.61至-0.01)。
這些參與者在數學成績方面的z分數也較低,校正平均差異分別為-0.46(95%置信區間-0.78至-0.14)和-0.32(95%置信區間-0.61至-0.03)。
該研究最近在慕尼黑舉行的歐洲臨床微生
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在注意力或閱讀評分方面無顯著差異。 患有其他類型嚴重瘧疾(如呼吸窘迫、複雜性癲癇或虛脫)的兒童與未感染瘧疾的社區兒童相比,在認知或學業評分上無顯著差異。
John及其同事寫道:「這些數據表明,患有腦型瘧疾和嚴重瘧疾性貧血的兒童,而非其他類型嚴重瘧疾的兒童,其認知和學業成績的下降會持續至兒童後期和青春期。 這些結果支援迫切需要採取額外干預措施來預防嚴重瘧疾,並説明預防發展為嚴重瘧疾的兒童出現認知下降。 "
費城兒童醫院的Sesh Sundararaman醫學博士和哲學博士以及Audrey Odom John醫學博士和哲學博士在同期社論中指出,儘管長期以來認為嚴重瘧疾倖存者能夠完全無後遺症康復,但現在已認識到"瘧疾的後果遠不止於出院之時"。
既往研究表明,腦型瘧疾或嚴重瘧疾性貧血患兒在感染后1至2年會出現認知障礙。 Sundararaman和Odom John觀察到:"這一新證據表明,這種障礙可能不幸地在嚴重瘧疾發作後持續多年。 "
他們補充道,更好地理解瘧疾對認知影響的病理生理機制有助於推動輔助預防療法的開發。 與瘧疾后認知能力降低相關的臨床和生物因素,如高尿酸血症和血漿血管生成素-2水準升高,可能提供潛在的治療靶點。
神經行為發育瘧疾影響(MIND)研究評估了先前在烏干達參與兩項嚴重瘧疾前瞻性研究的參與者的長期神經認知和學業結果。 這些參與者在2020年至2023年間被追蹤並納入MIND研究
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,同時納入一組未患瘧疾的社區兒童作為對照組。
此次分析包括889名平均年齡為11.1歲的參與者;44.2%為女孩。 他們在初始研究入組后4至15年接受測試,平均測試時間為8.4年後。
在腦型瘧疾和嚴重瘧疾性貧血患者之間,所有認知或學業結果均無顯著差異。
在患有任一疾病的兒童中,嚴重瘧疾發作時的急性腎損傷、高尿酸血症和血漿血管生成素-2水準升高與整體認知能力更差的z分數相關,校正平均差異分別為-0.44(95%置信區間-0.80至-0.08)、-0.45(95%置信區間-0.88至-0.02)和-0.33(95%置信區間-0.63至-0.03)。 在患有腦型瘧疾或嚴重瘧疾性貧血的兒童中,急性腎損傷還與閱讀(校正平均差異-0.42,95%置信區間-0.79至-0.05)和數學(校正平均差異-0.39,95%置信區間-0.74至-0.04)z分數降低相關。
研究局限性包括隨訪時間長度不一、隨訪過程中患者流失以及僅在一個國家評估參與者。