在一項回顧了超過600萬對母嬰醫療記錄的新研究中，內布拉斯加大學醫學中心（UNMC）研究人員發現，產前服用某些常用處方藥物可能與兒童自閉症譜系障礙風險增加有關。
這14種處方藥物包括抗焦慮藥、抗精神病葯和抗抑鬱葯，以及用於治療高血壓和膽固醇的藥物，它們都已知會抑制身體合成膽固醇的途徑，而膽固醇對胎兒發育至關重要，特別是大腦——人體中膽固醇含量最豐富的器官。
許多這些藥物是美國最常開的處方藥之一，每年開出超過3億張處方。 研究還發現，在研究記錄期間，孕期服用這些藥物的比例顯著增加，從2013年的3.5%上升到2022年的17.7%。 在一般人群中，越來越多的女性在懷孕期間被開出了多種此類藥物，該研究指出這進一步增加了孩子被診斷為自閉症的可能性。
UNMC門羅-邁耶研究所院長兼該研究高級作者Karoly Mirnics博士表示，這項研究並不表明這些藥物對成人不安全。
"這些藥物對絕大多數成人來說是救命的，"他說，並指出由於血腦屏障的存在，大腦中的膽固醇池與體內飲食中的膽固醇是分離的。
他還強調，正在服用這些藥物的孕婦不應在沒有諮詢醫療保健提供者的情況下停止服藥。 突然停用必要的藥物可能會造成傷害，特別是如果患者的病情需要這些藥物的話。
相反，他鼓勵懷孕或計劃懷孕且正在服用這些藥物的女性與醫療保健提供者交談，並詢問是否有另一種更適合治療其病情的藥物。 各類藥物都有不影響膽固醇生物合成途徑的替代品。 然而，他承認並非所有替代品對每個人都會有效。
"這些應該是坦誠、開誠布公的討論，"他說。
他還強調，這項研究與政治無關。 "這是科學，"他說。
也不應該有任何母親因在懷孕期間服用這些藥物後生下自閉症兒童而受到指責。 事實上，研究中大多數母親被開過這些藥物的兒童後來並未被診斷為自閉症。
"這很清楚...... 這不是我們的資訊，"Mirnics說。[font=宋体]屌妹妹吊嗨春水[/u][/u] (https://oyesex.com/product/fuck/)[/url][font=宋体] [/font][font=宋体]日本淫娃催情水[/u][/font][/size][/color] (https://oyesex.com/product/gmjtgh/)[font=宋体] [/font][font=宋体]極淫欲城市獵人[/u][/font][/size][/color] (https://oyesex.com/product/rhy/)[font=宋体] [/font][font=宋体]MAXMAN[font=宋体]男性陰潮莖增大丸[/font][/u][/font][/size][/color] (https://oyesex.com/product/maxman/)[font=宋体] [/font][font=宋体]Vigrx plus[font=宋体]威樂[/font][/u][/font][/size][/color] (https://oyesex.com/product/vigrxplus/)[font=宋体] [/font][font=宋体]vimax[font=宋体]天然草本增強丸[/font][/u][/font][/size][/color] (https://oyesex.com/product/vimax/)[font=宋体] [/font][font=宋体]綠巨人陰莖增大膠囊[/u][/font][/size][/color] (https://oyesex.com/product/azam/)[font=宋体] [/font][font=宋体]goodman[font=宋体]增大丸[/font][/u][/font][/size][/color] (https://oyesex.com/product/goodman/)[font=宋体] [/font][font=宋体][font=宋体]美國VVK[font=宋体]陰莖增大丸[/font][/font][/u][/font][/size][/color] (https://oyesex.com/product/vvk/)[font=宋体] [/font][/font][/size][/color]
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那麼，這種關聯是否能解釋所有自閉症病例？ 美國自閉症譜系障礙的發病率近年來急劇上升，目前約為每31名兒童中有1名，或約3.2%，更好的篩查和更廣泛的診斷標準對此有所貢獻。
但Mirnics表示，這項研究，發表在《Nature》旗下的《Molecular Psychiatry》上，很重要，特別是考慮到其規模。
它與其他研究有所不同。 雖然先前的研究按適應症對藥物進行了分組，但UNMC團隊基於它們對類固醇生物合成的共同效應和副作用進行了研究。
研究人員分析了從一個名為Epic Cosmos的資料庫中收集的超過613萬對母嬰配對記錄，該資料庫代表了2013年至2022年間美國近三分之一的出生。
研究中近60萬或約11%的母親在懷孕期間被開過至少一種研究藥物。 佇列中近24.5萬名兒童，或2.7%，被診斷為自閉症。 在被診斷為自閉症的兒童中，15%的母親在懷孕期間被開過至少一種研究藥物。
研究人員計算出，被開過至少一種研究藥物的母親，其孩子被診斷為自閉症的風險高出1.37倍。 每增加一種處方藥物，風險增加1.22倍，在開過四種或更多藥物時達到最高風險，即風險高出2.22倍。
研究人員研究的藥物包括aripiprazole、atorvastatin、bupropion、buspirone、cariprazine、fluoxetine、haloperidol、metoprolol、nebivolol、pravastatin、propranolol、rosuvastatin、sertraline、 simvastatin和trazodone。
UNMC新生兒科副教授、該研究第一作者Eric Peeples博士表示，在未被開過任何研究藥物的母親中，兒童自閉症譜系障礙的發病率為3.6%。 而在孕期被開過至少一種研究藥物的母親中，這一比例為5%。
然而，他指出，目前尚無法將研究結果轉化為對個體風險的具體評估。
"在個體層面上，風險可能取決於許多因素，包括母親和孩子的基因構成、生活方式、母親所患的其他疾病和狀況、藥物的確切劑量、持續時間和用藥時機，以及其他許多因素，"他在一段視頻採訪中說道。 "我們真的希望進一步的研究能闡明這些重要問題。"
耶魯醫學院神經科學教授Nenad Sestan表示，鑒於其規模和研究將藥物按其對生物途徑的影響進行分組的方式，這項研究是"非常引人注目且可能具有影響力"的。 他沒有參與這項研究。
不過，他指出，尚不清楚哪些胎兒最容易受到這些藥物在孕期使用時的不良影響。
"這一區別對於將這些發現轉化為臨床指南至關重要，"他說。 "因此，我認為這項工作是一項重要的初步步驟，可能需要一系列額外的研究來闡明機制、識別高風險人群並更直接地評估因果關係。"
最初，母親的循環系統為胎兒發育提供必需的類固醇。 胎兒大腦大約在妊娠18-20周開始產生自己的類固醇。
根據他們所掌握的數據，研究人員無法在研究中縮小範圍，確定用藥時機是否重要。 也沒有說明研究中的母親是否實際服用了被開的藥物。
但研究顯示的強烈關聯實際上加強了結果，Mirnics說。
"我們不是隨機的，"Mirnics說。 "我們有一個基本的科學機制，我們調查了，其他人也調查了。"
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作者也承認，該研究並未考慮可能加劇藥物效果的所有因素，包括多種藥物之間可能的相互作用。
"這是我們知識中的一個重大缺口，"他說。
在一篇已被接受但尚未發表的評論文章中，Mirnics質疑重新引入一個將藥物分為五類妊娠風險的先前系統是否能幫助醫生和患者梳理處方決策。 目前這些資訊在藥物包裝的長篇說明中傳達。
最後，研究人員呼籲重新評估處方實踐和藥物開發策略。 他們的建議包括創建一個包含具有類固醇抑制效應藥物的綜合清單，評估所有新藥對類固醇途徑的非預期抑制，提高處方醫生的認識，以及在無法停用一種藥物時討論使用更安全的替代品。