一項結合針對性醫療干預與生活方式改變的個人化計劃似乎可以改善輕度認知衰退或早期失智患者的記憶和功能。 該計劃包括評估可能影響認知的因素——如黴菌暴露、感染或荷爾蒙缺乏——並創建針對性的個人化治療方案。
失智是影響記憶、思維和日常生活能力的多種疾病的統稱。 目前尚無治癒方法，治療通常集中在緩解癥狀上。 但對於佔失智病例約60%至70%的阿爾茨海默病，一些藥物如lecanemab可以清除在大腦中形成的粘性蛋白質斑塊，這些斑塊被認為與該疾病有關。
然而，許多人認為這些藥物並不能顯著改善患者的癥狀
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。 這可能是由於阿爾茨海默病和其他形式失智的複雜性，越來越多的證據表明，這些疾病涉及與年齡相關的大腦變化以及遺傳、健康和生活方式因素。 "患者沒有好轉，是因為我們一開始就沒有治療導致問題的根源，"加利福尼亞州核桃溪市私人診所Bay Area Wellness的Kat Toups表示。
現在，她和同事們研究了個性化治療計劃的潛力。 "我們的方法是：找出所有傷害大腦的因素並將它們消除，"Toups說。 "然後補充大腦和整個身體所需的營養和荷爾蒙，再進行神經可塑性訓練，説明恢復大腦功能。"
研究團隊招募了73名平均年齡為65歲的輕度認知障礙或早期失智患者。 "其中一些人符合阿爾茨海默病的標準，其他人則符合MCI[輕度認知障礙]的標準，"Toups說。
他們都接受了測試，以確定可能導致癥狀的因素。 除了進行血液測試尋找阿爾茨海默病的生物標誌物外，研究人員還評估了他們的炎症水準，並檢查是否存在潛在感染或荷爾蒙、營養或微生物相關的缺乏。 利用這些資訊，研究人員為50名參與者創建了個人化治療計劃，例如通過補充劑解決營養缺乏問題。
研究人員還要求他們採用富含植物的飲食，每周進行六天的有氧運動和力量訓練，並通過針對記憶、注意力和視覺處理速度的遊戲完成日常認知訓練。 該組還獲得了優化睡眠和管理壓力的建議。
其餘23名參與者則繼續接受常規治療和保持原有的生活習慣。
九個月後，個人化治療組的總體認知評分——通過CNS Vital Signs（一種標準的基於計算機的認知測試）評估——提高了13.7分，而常規護理組則下降了4.5分。 在測試的具體領域也觀察到了改善，包括記憶（提高10.6分對比下降2.7分）、執行功能（提高9.8分對比下降2.2分）和處理速度（提高6.9分對比下降1分）。 "在精準醫學方法中，超過90%的患者取得了統計學上顯著的改善，"Toups說。
密歇根州底特律市韋恩州立大學的Ana Daugherty表示，這些發現很有希望，反映了人們越來越努力以個人化方式解決已知和疑似影響認知能力的多種風險因素。 "精準醫學方法可以整合我們在過去幾十年中作為領域所確定的許多健康和遺傳風險因素以及生活方式彈性因素。" 然而，她補充說，這些結果需要在更大規模的研究中得到確認。
關於個人化醫學潛力的早期
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證據主要基於病例報告，來自隨機對照試驗的數據很少。 "這項試驗提供了迄今為止最嚴格的證據，"三藩市生物科技公司NeuroAge Therapeutics的Christin Glorioso說。
然而，在兩組中，從研究開始到結束，血液生物標誌物和腦部掃描中顯示的失智跡象都沒有變化。 馬里蘭州巴爾的摩市的獨立影像科學家Andrew Surmak表示，在小群體中短期內評估干預對疾病發展軌跡的影響可能很困難。 "在許多情況下，改善可能反映了功能或認知測量的變化，而不是對潛在神經退行性病理學的真實改變。"
參與者從個人化干預中獲益的程度，與從規律運動和認知訓練等生活方式改變中獲益的程度相比，尚不明確。 這些生活方式改變已被反覆證明與降低失智風險相關。 "區分它們各自的貢獻變得非常困難，特別是當干預措施分層且個人化時，"芝加哥拉什大學的Thomas Holland說。 "在大多數情況下，可能是累積效應最為重要，而非單一孤立的成分。"
Glorioso表示，未來的試驗可以讓參與者對干預的某些方面不知情，例如他們是否接受了補充劑或安慰劑。 "未盲法設計、主要是負面的生物標誌物發現以及無法將效果歸因於特定干預措施，留下了許多未解答的重要問題。"
但Toups認為這些干預措施應該儘快實施。 她說，研究結束后，對照組獲得了六個月的個人化干預和生活方式建議。 她說，這些尚未發表的結果表明，他們的改善速度不如早期開始干預的人快。 "延遲會傷害他們。 當你的大腦正在退化時，沒有時間可以浪費。 "