超加工食品（UPF）消費與超過30種不良健康結果相關，包括心血管疾病、2型糖尿病和肥胖等多種失智風險因素。 我們旨在研究UPF消費與認知表現和失智風險評分之間的關聯，以及這些關聯是否獨立於整體飲食品質。
這項橫斷面分析評估了2,192名40-70歲無失智症的澳大利亞成年人。 飲食通過經過驗證的食物頻率問卷評估，並根據Nova系統進行分類。 認知功能使用Cogstate簡短電池進行測量，失智風險則使用CAIDE工具進行估計。
UPF攝入量每增加10%，注意力得分降低0.05
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分，失智風險增加0.24分，且這些關聯獨立於地中海飲食依從性。
更高的UPF消費與較差的注意力和增加的可調節失智風險相關，獨立於整體飲食品質。
全球超加工食品（UPFs）的激增——定義為由精製成分和美容添加劑組成的工業配方，幾乎不含完整食物成分——已引起重大公共衛生關注。 UPFs目前在高收入國家如美國和英國佔總膳食能量攝入的50%以上，在澳大利亞約佔42%。 類似的趨勢也在中低收入國家中出現。
儘管關於UPF在飲食中作用的證據不斷湧現，但迄今為止，UPF消費已與30多種不良健康結果相關，包括心血管疾病、2型糖尿病、肥胖、精神障礙和死亡。 最近，人們開始關注UPF對大腦健康的潛在影響。 幾項觀察性研究報導了更高UPF消費與較差認知表現或加速認知下降之間的關聯。 薈萃分析也表明UPF攝入與認知障礙和失智風險增加相關; 然而，由於研究設計、樣本量和UPF定義的異質性，這一證據的品質和普遍適用性受到限制。 此外，更高的UPF消費通常伴隨著支持認知健康的營養密集型食物攝入減少。 因此，UPF對認知的獨特貢獻（超越整體飲食品質）仍不清楚，儘管已有先前研究。 要解決這個問題，重要的是在任何UPF與認知關聯的背景下考慮整體飲食品質。 然而，常用的飲食質量指數（如替代健康飲食指數[AHEI]、停止高血壓的飲食方法[DASH]）已經包含與UPF相關的專案，如軟飲料和加工肉類，這可能會引入共線性並掩蓋UPF攝入的獨立影響。 相比之下，地中海飲食的依從性——主要基於非UPF成分——是飲食品質的一個確立標誌，與認知健康一致相關。 2024年《柳葉
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刀》失智預防、干預和護理委員會報告稱，證據不足以表明減少UPF消費有助於失智預防。 因此，不僅需要研究UPF對認知和失智風險的影響，還需要區分食品加工與整體飲食質量的影響，這對於闡明UPF在失智風險模型中的作用至關重要。
本研究調查了澳大利亞40至70歲成年人中UPF攝入與認知功能以及失智風險評分的橫斷面關聯，這些成年人參加了健康大腦專案（HBP）。 這個年齡段捕捉了中年風險積累和早期神經退行性變化出現的關鍵視窗期，這兩者都可能受到飲食和生活方式的影響。 此外，本研究調查了UPF攝入與認知功能和失智風險評分之間的關聯在多大程度上可以由整體飲食質量解釋。
HBP獲得了莫納什大學人類研究倫理委員會的批准（#26855），所有參與者均提供了書面知情同意。 本研究遵循STROBE-nut指南報告橫斷面研究（補充材料1）。
HBP利用在線平臺招募了居住在澳大利亞、英語流利的40-70歲無失智症成年人，如先前所述。 如果參與者自報有主要神經系統疾病（包括失智、帕金森病、認知障礙診斷、多發性硬化症、創傷性腦損傷）或精神疾病（包括精神分裂症、未經控制的重度抑鬱症），或正在接受阿爾茨海默病批准藥物治療，則被排除在外。 研究廣告針對有已知或疑似失智家族史的個體，以增加遺傳風險樣本。 在2016年11月至2023年12月（數據凍結6）期間最初註冊的6851名HBP參與者中，20名被排除，因為他們在註冊時年齡超過70歲。 在其餘參與者中，2472名完成了認知和飲食攝入評估。 在排除了280名因人口統計學數據缺失的參與者后，共有2192名參與者被納入這項橫斷面研究。