斯蒂芬妮·穆斯卡特至今仍記得幾年前她照顧患有失智症的母親時,一次特別艱難的急診室經歷。 "她尖叫著拍打空氣,醫護人員給她上了約束帶——持續了好幾個小時。 我記得她眼中的極度恐懼。 "穆斯卡特表示,這次經歷對他們雙方都造成了巨大壓力。 她是一名社會工作者和心理治療師,創立了總部位於多倫多的"關愛照護"(Compassion in Caregiving)心理治療服務機構,為安大略省和阿爾伯塔省的照護者提供諮詢服務。
此類挑戰日益增多,且預計將持續增長。 隨著加拿大人口快速老齡化,更多人患有失智症,他們更可能需要前往醫院。 根據加拿大衛生資訊研究所(Canadian Institute for Health Information)的數據,患有失智症的老年人在急診室(ED)停留的時間比沒有失智症的患者更長,且住院可能性高出65%。 加拿大阿爾茨海默病協會預計,到2030年,加拿大將有近100萬人患有失智症。
加拿大急診室的漫長等待、嘈雜環境和繁忙氛圍
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,對失智症患者及其照護者來說尤其令人難以承受。
一些醫院正在適應這一日益增長的現實。 在安大略省,多倫多西奈山醫院以及大學健康網路(UHN)旗下的多倫多綜合醫院和多倫多西部醫院的急診部門為老年人提供認知障礙敏感的急診服務,制定了專門協定來妥善處理認知障礙癥狀。 在多倫多西部醫院,UHN還將開設邁爾娜·丹尼爾斯老年急診醫學中心(The Myrna Daniels Senior Emergency Medicine Centre),作為急診室內的專用空間,患者可在此接受分診或等待入院。
在這些急診部門,老年護理人員採取「最小約束」方法,僅在安全需要時才使用約束措施。 負責西奈山醫院老年急診醫學專案的唐·梅拉迪醫生(Dr. Don Melady)表示,部分目標是"接受或管理一些具有干擾性但無害的行為",例如喊叫。
在不列顛哥倫比亞省,負責溫哥華島各地急症醫院的島健康新會(Island Health)與註冊慈善機構長者關懷基金會(Eldercare Foundation)合作,為失智症老年患者提供"舒適推車"。 推車內裝有柔軟毯子、毛絨玩具或安撫感官活動等物品,旨在減少急診室患者的焦慮和激動情緒。
儘管醫院環境常常令人望而生畏,但邁爾娜·丹尼爾斯老年急診醫學中心主任醫師特莎·林格醫生(Dr. Tessa Ringer)表示,重要的是要記住,每個人都在那裡提供説明。 "我們是您家人護理的合作夥伴...... 急診室的環境可能讓人感覺對立,但我們目標一致。 "
儘管如此,帶失智症親人前往急診室仍可能是一次緊張而困惑的經歷。 以下是專家建議的一些應對策略。
準備"應急包"
如果經常需要前往急診室,在門口備好一個打包好的應急包,可以讓下一次出行壓力更小。
舒適物品如保暖毛衣、舒適的襪子、耳機和熟悉的音樂,能為失智症患者帶來安全感。 家庭照片可以提供愉快的分散注意力方式。 當然,別忘了帶上零食和水。
專家還建議包含更新的醫療史、既往住院記錄和藥物清單。 林格醫生補充道:「如果你有藥物泡罩包裝,也請帶上。 "這樣醫護人員可以看到患者正在服用的藥物以及是否漏服。
穆斯卡特建議照護者為親人準備一份個人檔案——例如他們喜歡什麼、什麼會讓他們激動以及什麼能讓他們平靜下來——以提供比單純診斷更深入的個體畫像。
告知醫護人員親人患有失智症並提供詳細資訊
儘管失智症患者可能因
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跌倒或其他醫療問題而非失智症本身前往急診室,但專家表示,醫護人員瞭解全面情況至關重要,以便提供適當護理。
梅拉迪醫生表示:「人們很少因為失智症而進入急診室。 他們是因為失智症和其他問題一起進入急診室的。 "醫護人員需要同時處理這兩個問題。
例如,身體問題如髖部骨折可能會使認知問題複雜化。 此外,梅拉迪醫生指出,思維不同的患者可能"以可能被誤解的方式表現",例如顯得敵對或退縮。 如果醫護人員不知道診斷情況,他們在評估患者時可能無法理解背景。
他建議照護者告知醫護人員診斷情況以及什麼有助於讓親人放鬆。 梅拉迪醫生表示,像"我媽媽患有失智症,有我在她身邊情況會更好"這樣簡單的說明,可以説明醫護人員提供適當護理。
林格醫生同意照護者向醫護人員提供背景資訊很重要。 她說:「我們對失智症有各種假設——它如何表現,看起來像什麼。 但我們需要瞭解您親人的具體癥狀,才能知道如何管理。 "
告知醫護人員親人在家的基本狀況——他們日常如何運作以及能獨立做什麼。 林格醫生解釋道,老年人面臨的許多挑戰"無法通過體格檢查、實驗室測試或CT掃描顯現,因此病史尤為重要。 '而且當失智症患者無法清晰表達或回憶關鍵細節時,我們嚴重依賴家人、朋友和照護者。 '"
林格醫生補充道,如果某人在養老院,不要假設那裡的工作人員能提供這些病史。 如果他們輪班工作,可能不一定知道什麼是「正常」或典型行為。