路易斯維爾訊——一年多來，潔西嘉·路易斯（Jessica Lewis）一直從她在路易斯維爾的家向北驅車50分鐘前往奧古斯塔郊區格羅夫頓（Grovetown）的醫生辦公室。 這位35歲的稅務準備員有時每周都要往返一次，以便見到為她提供孕期護理的產科醫生。 她一年前生下了孩子，至今仍要去格羅夫頓為兒子看兒科醫生。 劉易斯表示，近兩小時的往返行程是她獲得持續護理的最佳方式。
她在家鄉的產前護理選擇更為有限。 她本可以通過傑斐遜醫院（Jefferson Hospital）看認證的護士助產士，但路易斯表示她更願意前往格羅夫頓。 劉易斯表示，她在懷孕期間能夠獲得交通工具是幸運的。 她這個只有兩個紅綠燈的小鎮上並非每個人都有這樣的幸運。 根據人口普查數據，傑斐遜縣的中位收入不到47,000美元。
"這會讓你感到沮喪，因為你無法為孩子提供所需，也無法給予他們必要的護理，"路易斯說。 "懷孕時確保你做了所有需要做的事情以防止分娩過程中出現問題非常重要。"
據《亞特蘭大憲政報》從喬治亞醫療委員會（Georgia Medical Composite Board）獲取的數據，喬治亞州159個縣中有80個縣沒有全職的婦產科認證醫生。 AJC使用每位醫生執照上列出的位址編纂了這些數據，但這並未考慮那些可能兼職前往其他地點提供護理的醫生。
根據美國國立衛生研究院的數據，喬治亞州的孕產婦死亡率一直位居全美最差之列，每年每10萬名活產嬰兒中有49.2人死亡。 多年來，醫院關閉加劇了這一危機。 根據非營利宣導組織「喬治亞健康未來」的數據，自2010年以來，喬治亞州已有9家農村醫院關閉。 今年早些時候，拉沃尼亞（Lavonia）的聖瑪麗神聖之心醫院宣佈將削減產房以節省資金。 這些關閉導致一些患者需要長途跋涉進行檢查或分娩。
"路易斯維爾的幾乎所有人都去奧古斯塔，因為我知道他們確實在那裡分娩，"路易斯維爾的幾乎所有人都去奧古斯塔，因為我知道他們確實在那裡分娩，"路易斯維爾的幾乎所有人都去奧古斯塔，因為我知道他們確實在那裡分娩，"路易斯維爾斯說。 路易斯維爾是傑斐遜縣的一個約有2,200人的小鎮，是喬治亞州159個縣中79個沒有全職婦產科認證醫生的縣之一。
獲取護理的重要性
位於錢布利（Chamblee）的非營利組織"佐治亞健康母親健康嬰兒聯盟"執行主任瑪格麗特·馬斯特（Margaret Master）表示，獲得產前護理可以確保每個人"都能達到最健康的狀態"。 "擁有醫療護理來篩查、管理任何潛在併發症、合併症、慢性疾病併為分娩做準備非常重要，這既
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影響母親的健康也影響嬰兒的健康，"她說。
佛吉尼亞州非營利組織「三月之步」2023年的一項研究發現，15.8%的喬治亞州育齡婦女家中30分鐘車程內沒有設有產房的醫院，而全國比例為9.7%。 該研究還發現，16.6%的喬治亞州育齡婦女接受了不足的產前護理，略高於14.8%的全國比例。 該研究將「不足的產前護理」定義為沒有接受產前護理、產前護理直到懷孕第五個月才開始或包括的就診次數少於胎兒胎齡推薦次數的一半。
佐治亞州公共衛生部數據顯示，該州2024年的126,304例活產中，10.8%的孕婦產前檢查次數少於5次，14.6%的分娩存在"晚期或無產前護理"。 與2023年相比，產前檢查少於5次的喬治亞人增加了30%，而「晚期或無產前護理」的比例增加了55%。 馬斯特表示，她對這一增長感到震驚，並聯繫了州政府以查看數據是否有問題。 但公共衛生部確認數據準確。
此外，產前檢查數據似乎與嬰兒死亡率數據相矛盾：隨著產前檢查數據惡化，嬰兒死亡率卻有所改善。 公共衛生部將嬰兒死亡定義為出生後至兒童一歲生日之前的死亡。 根據州數據，2024年喬治亞州每1000例出生中有6.5例嬰兒死亡，低於2023年的7.2例和2022年的7.1例。
醫護人員的可用性
佐治亞州於2019年通過了全國最嚴格的墮胎法律之一。 該法律禁止在醫生能檢測到胎兒心跳後進行大多數墮胎，這通常在懷孕約六周時，而此時許多人甚至還不知道自己懷孕。 該法律於2022年7月生效，當時美國最高法院推翻了自1973年以來保障全國墮胎權的"羅伊訴韋德案"。
多年來，墮胎權利活動人士一直表示，喬治亞州的法律將導致醫生離開該州，並勸阻學生在此完成住院醫師培訓，但情況似乎並非如此。 2018年，喬治亞州約有1,386名持有執照的醫生從事婦產科工作。 截至今年夏天，這一數位約為1,450人。
儘管如此，總部位於梅肯（Macon）、在鐘斯縣和特威格斯縣執業的婦產科醫生基莎·卡林斯（Keisha Callins）博士表示，她知道有醫生已經離開了該州。 "這是確實存在的事，"她說。 "但我認為這裡有一個平衡。 我認為更大的焦點是，我們不能都離開這個州，我不認為每個人都想逃離，但如果醫生繼續離開，留下來的人將因工作更加繁重而付出代價。 "
"如果我們看婦產科醫生的職位數量，我認為沒有空缺的，"卡林斯說。 "這將是一個衡量標準：我們是否有空缺的婦產科醫生職位，這意味著沒有人來？ 而事實並非如此。 "卡林斯表示，她的職業生涯大部分時間都在該州的農村地區工作。 她說，這是有意為之。 她在莫爾豪斯醫學院獲得的獎學金要求她在欠發達地區工作一段時間。
"我總是告訴人們，是農村選擇了我，"她說。 "一旦我完成了（獎學金）承諾，我決定在農村社區工作確實提供了一個獨特的機會，可以通過服務領導和宣導與社區互動。" 卡林斯表示，她理解許多醫生可能不想在農村地區工作。 她說，她的大多數醫學院同學都在城市地區工作。
"但我真的很喜歡照顧我所照顧的患者，"她說。 "我知道如果我不在這裡，他們就什麼都沒有了。"
前進的方向
最近，州立法者已採取措施增加孕期醫療護理的獲取，主要是為了改善喬治亞州的孕產婦死亡率。 例如，該州將低收入喬治亞母親在醫療補助計劃下獲得福利的時間從產後兩個月延長至一年，該公共健康計劃為貧困和殘疾人士提供護理。 立法者還通過了一項立法，允許低收入女性在懷孕期間申請「貧困家庭臨時援助計劃」。。 此前，這些女性只有在孩子出生後才有資格獲得通常稱為福利的TANF。
卡林斯表示，醫療補助計劃的延長是"巨大的"。 "這讓我們可以做得更多，"她說。 "這種可及性不僅限於婦產科醫生。 因此，她們可以看家庭醫生，並獲得她們原本無法獲得的合併症護理。 "
共和黨議員、眾議院公共和社區健康委員會主席、來自瑪麗埃塔的莎倫·庫珀（Sharon Cooper）表示，她為該州在確保母親安全健康懷孕方面取得的進展感到自豪。 "我們增加了醫學院的數量，在這些醫學院中，至少有兩所非常重視在農村地區工作，"她說。 "在農村地區工作也有好處，比如如果他們去我們需要的地方工作一定年限，就不必償還（大學貸款）。"
亞特蘭大民主黨人、喬治亞州參議院民主黨黨團主席埃琳娜·帕倫特（Elena Parent）表示，該州有堅實的基礎，但可以做得更多以改善產前護理的獲取，"尤其是考慮到距離問題。 " "我們需要深入思考如何在那些真正需要獲取
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途徑但沒有這些途徑的州地區建立關鍵護理獲取途徑，"她說。
庫珀表示，一個解決方案可能是讓州內所有公共衛生部門都配備能夠處理一些常規產前和產後檢查的護士。 "我們已經掌握了許多獲取途徑的答案，"庫珀說。 "我們需要重新構想如何利用我們在全州的150多個公共衛生辦公室，並真正發揮它們的潛力。"
對於去年生孩子的路易斯維爾母親劉易斯來說，附近有一位值得信賴的醫療專業人員將是一種解脫。 她說她對她的婦產科醫生很滿意，並帶兒子德斯蒙德（Desmond）去該診所的兒科醫生那裡就診。 但往返各50分鐘的車程可能很累人。 "那段車程，尤其是當他們哭的時候，令人心碎，"她說。
但路易斯強調，她很幸運有一輛車，而且她的工作允許她在需要時請假去看醫生。 "我確實為那些沒有交通工具、不得不搭便車或找別人帶他們去的人感到難過，"她說。 "尤其是當你懷孕時，那些醫生預約只有5到10分鐘長，卻要開那麼遠的車，就為了聽他們說，'你有什麼問題嗎？ 沒有？ 好吧，你看起來很好。 下周見。 '"