睾酮對更年期益處的結論仍不明確

[jlee42]

睾酮療法缺乏證據證明其能預防女性肌肉流失、骨折、心臟病或認知能力下降。 女性睾酮水平測量具有挑戰性，免疫測定法不夠精確且參考範圍多變。 研究表明睾酮對女性的身體、情緒或認知結果沒有一致的益處。 心血管健康方面的觀察性關聯並不等同於激素替代療法的益處。
儘管社交媒體熱議不斷，但關於睾酮對肌肉、情緒和其他更年期癥狀
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影響的證據仍然有限。 隨著更年期女性對睾酮療法興趣的日益增長，研究人員警告稱相關證據仍然不一致且不完整。
在2025年更年期學會（The Menopause Society）年會上，澳大利亞墨爾本莫納什大學（Monash University）女性健康研究專案的教授兼負責人蘇珊· R·大衛斯（Susan R. Davis）博士介紹了評估睾酮在女性健康中作用的臨床和觀察性研究的數據驅動概述。 簡而言之：至少目前，睾酮沒有任何作用。
戴維斯解釋道：「在2025年，沒有理由用睾酮治療絕經后或絕經前女性以預防肌肉流失、預防骨折、預防心臟病，或治療抑鬱症、認知能力下降，我還要加上疲勞，因為心理一般健康問卷也包含活力領域。 它不是靈丹妙藥; 它不是缺失的激素。 如果女性沒有接受睾酮治療，她們並沒有錯過什麼。 "
女性睾酮測量
大衛斯首先提出了一個基本問題：如何測量女性的睾酮水準。
她說：「女性的睾酮濃度非常低，而你們大多數人只能使用免疫測定法，這種測定法在女性範圍內的精確度很低。 "她指出，儘管質譜法提供了更精確的測量，但參考範圍通常基於小樣本，且在不同實驗室之間存在差異。 僅是確定女性的"正常"範圍就非常困難。
大衛斯補充道：「絕對不存在所謂的睾酮缺乏綜合征。 沒有任何血液水平低於該水準時睾酮與任何綜合征或癥狀相關。 "
大衛斯告誡臨床醫生要警惕那些將睾酮描述為中年女性缺失激素的誤導性網路敘述。 相反，醫生應該明白，試驗結果不一致意味著某些因素是可變的，或者答案尚未可知。
她說：「社交媒體非常擅長挑選符合當時論點的內容。 "
肌肉和骨骼無明確益處
儘管有說法稱睾酮可以恢復活力或防止虛弱，但研究尚未證明其有一致的生理益處。 2019年一項隨機對照試驗的薈萃分析發現，生理劑量的睾酮對瘦體重或肌肉力量沒有改善，且大多數研究每個治療組的參與者少於20人。
大衛斯說：「我們不知道，但你不能告訴患者睾酮會預防肌肉流失。 "
即使是高達210 ng/dL的超生理劑量也僅顯示出最小的效果，包括年輕運動員跑步時間增加15秒。 在從髖部骨折中恢復的老年人中，高劑量睾酮結合運動並沒有改善行走距離、骨密度或日常功能。
關於骨骼健康的數據同樣不明確。 儘管一些分析表明睾酮與骨礦物質密度之間存在微弱的相關性，但大衛斯強調置信區間寬泛且缺乏臨床骨折數據。 需要更大規模的隨機對照試驗來更好地理解這種關聯。
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情緒和認知結果的臨床試驗結果同樣令人失望，大衛斯的系統綜述顯示對情緒沒有益處。 試驗也發現焦慮、心理健康或總體活力沒有改善。
她解釋說，對於認知，研究結果"不一致且不確定"。 一項小型研究顯示即時回憶有輕微改善，但尚不清楚這是偶然發現還是真實效果; 該領域需要進一步研究和薈萃分析。
心血管研究結果也沒有為治療提供明確的依據。 大衛斯指出，儘管一些自然睾酮水準較高的老年女性血脂狀況和握力更好，但這些只是觀察性關聯。
她解釋道：「可能她們的腎上腺功能不同，或者睾酮是健康其他有利方面的替代標誌物，我認為我們必須將這一點應用於所有觀察性研究。 僅僅因為在觀察性研究中發現某些東西，並不意味著它可以轉化為激素替代治療。 而且僅僅因為在一項臨床試驗中發現某些東西... 要非常謹慎對待單一結果的研究。 "