全球研究顯示各年齡段成人多種癌症發病率上

[jlee42]

一項全球監測研究發現，過去二十年間多種癌症在各年齡段成人中的發病率呈現上升趨勢。
英國薩頓癌症研究所的艾米·貝林頓·德·岡薩雷斯博士及其同事在《內科學年鑒》中報告稱，在2003年至2017年間，所評估的13種癌症中有6種在超75%的受研國家中，20-49歲年輕成人發病率上升。
增長最顯著的是甲狀腺癌，年均百分比變化（AAPC）中位數達3.57%;
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除結直腸癌外，這些癌症在大多數國家50歲以上成人中的發病率也呈上升趨勢：甲狀腺癌（AAPC 3%）、腎癌（AAPC 1.65%）、子宮內膜癌（AAPC 1.20%）、乳腺癌（AAPC 0.86%）和白血病（AAPC 0.61%）。 在約半數的42個受研國家中，結直腸癌發病率出現小幅增長（AAPC 0.37%）。
費城福克斯蔡斯癌症中心的克裡斯托弗·坎恩博士和賓夕法尼亞大學醫療系統的埃弗拉特·多坦博士在同期配發的社論中指出，"過去幾十年間，年輕成人癌症發病率存在隱性增長"。 但當前研究結果表明「癌症負擔在整個成年年齡譜系中均有所增加」。
坎恩和多坦強調，隨著各年齡段癌症發病率持續上升，預計未來三十年全球相關經濟影響"相當可觀"，將超過25萬億美元。 "日益增長的成本，疊加腫瘤專科醫護人員預期供給減少，將對腫瘤醫療服務可及性造成重大壓力。"
他們補充道：「這促使我們必須考量這兩類患者的額外需求。 儘管老年患者在治療期間可能需要更多支援性措施，但年輕成人會面臨經濟狀況和家庭發展方面的損害。 這些影響雖難以量化，卻加劇了觀測趨勢的嚴重性。 "
坎恩和多坦表示，探究癌症發病率上升的驅動因素應成為未來研究重點，因這超出了當前分析範圍。 貝林頓·德·岡薩雷斯及其合著者指出，全球肥胖率上升可能是關鍵驅動因素之一。
研究人員指出：「我們在多數國家中發現的年輕及老年成人發病率上升的癌症類型均與肥胖相關，包括子宮內膜癌和腎癌等與肥胖關聯最密切的類型。 儘管其他肥胖相關癌症如胃癌和食管癌在半數以上國家的年輕成人中呈下降趨勢，但乳腺癌是個例外——肥胖與絕經前女性較低的乳腺癌風險相關。 "
他們寫道：「針對這些上升癌症發病率開展肥胖或其他風險因素的正式分析勢在必行，這需要長期的國家級調查數據。 "
在該國際比較分析中，研究人員從國際癌症研究署GLOBOCAN癌症趨勢資料庫獲取數據。 研究納入2003-2017年15年間擁有癌症發病率數據的42個國家，包括亞洲11國、歐洲22國、非洲1國、北美和南美6國以及大洋洲2國。 多數國家的最新數據來自2017年。
研究評估了13種癌症類型：白血病以及乳腺癌、子宮內膜癌、結直腸癌、口腔癌、腎癌、肝癌、胰腺癌、膽囊癌、前列腺癌、胃癌、食管癌和甲狀腺癌。
極少數國家在年輕與老年成人癌症趨勢間存在"顯著"差異。 結直腸癌是唯一例外，在69%的國家中年輕成人上升趨勢大於老年群體，且38%的國家該差異具有統計學意義。
社論作者寫道：「年輕群體結直腸癌發病率上升，提示可能存在可針對性干預的年齡特異性因素以逆轉該趨勢。 有理論認為，生命早期累積接觸環境致癌物及微生物組改變可能導致早發性癌症發生。 "
在年輕成人中，超半數國家的肝癌（AAPC -0.14%）、口腔癌（AAPC -0.42%）、食管癌（AAPC -0.92%）和胃癌（AAPC -1.62%）發病率呈下降趨勢。
在老年群體中，超半數
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國家的胃癌（AAPC -2.05%）和食管癌（AAPC -0.25%）發病率同樣下降，但肝癌（AAPC 2.17%）和口腔癌（AAPC 0.49%）發病率上升。
研究人員補充道，癌症發病率在男性和女性間"總體相似"。 "例如，甲狀腺癌、結直腸癌和腎癌在大多數國家的年輕成人中均呈上升趨勢，且增速快於老年群體，這一現象在男女兩性中均存在。"
研究局限性包括缺乏2017年後的數據，以及納入國家以高收入國家為主。
本研究由癌症研究所和美國國立衛生研究院院內研究計劃資助。