透皮更年期激素療法與較少焦慮抑鬱癥狀相關 優於口服療法

[jlee42]

透皮激素療法（HT）治療更年期癥狀的女性，其焦慮和抑鬱發生率低於使用口服激素療法的女性——這是2025年更年期學會年會上公佈的一項研究發現。 該研究與其他同期展示的成果共同探討了圍絕經期和絕經后女性激素療法對情緒變化的複雜影響。
芝加哥大學醫學院婦產科副教授、更年期專案主任莫妮卡·克利斯蒂安博士評論道：「情緒癥狀在更年期過渡期非常普遍，往往比其他癥狀更嚴重影響生活品質。 "德雷塞爾大學醫學院醫學生魏麗穎在研究中指出："現有證據關於口服激素療法的
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廣泛健康影響仍不一致，多數研究聚焦心血管結局而非精神或認知健康。 理解激素療法與多元健康結局的長期關聯，對制定個體化診療決策至關重要。 "
魏麗穎的回顧性佇列研究利用TriNetX資料庫，將3844名使用透皮激素療法的女性與3844名使用口服激素療法的女性進行對比。 受試者年齡在46至60歲之間，根據年齡、種族、民族、其他用藥及代謝合併症進行匹配，其中白人占88%，非西班牙裔佔68%。
儘管兩組在肥胖症、心血管疾病或阿爾茨海默病發生率上無顯著差異，但透皮療法組的焦慮症（7.2%）和抑鬱症（3.3%）發生率低於口服組（9.1%和5.1%）。 焦慮症風險比無顯著差異，而口服組抑鬱症風險適度升高（風險比1.3;95%置信區間1.01-1.66）。 魏麗穎指出：「抑鬱症1.8%的絕對風險差異在長期管理中可能具有臨床意義。 "她向《Medscape醫學新聞》表示："這可能源於口服療法需經歷首過肝代謝。 "
賓夕法尼亞州雷丁醫院婦產科醫
 
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克利斯蒂安博士強調，儘管部分女性使用激素療法后情緒改善，但需明確其並非情緒障礙的一線治療方案。 "更年期情緒癥狀常源於圍絕經晚期和絕經早期的激素波動，在絕經後期激素療法可能不足以穩定激素。 若患者潮熱改善、夜汗消失、睡眠好轉，但仍持續焦慮或情緒低落，應採用情緒障礙的一線治療方案。 "蔣博士同時指出，研究未表明口服激素療法會增加抑鬱風險，且總體而言使用激素療法者抑鬱風險可能低於未消費者。" 在獲得更充分證據前，可優先考慮透皮而非口服途徑。 新興證據表明透皮途徑具有其他已證實的優勢。 "
紐約大學格羅斯曼醫學院醫學生薩曼莎·費爾韋瑟展示的另一項研究發現，首次接受更年期激素療法的275名女性（平均52歲，96.7%使用透皮雌激素療法）在更年期評分量表（MRS）心理子域（含抑鬱情緒、易怒、焦慮及身心疲憊）評分顯著改善。 基線時61.1%患者報告"重度癥狀"（評分≥7分），隨訪時降至25.8%（P<0.001）。 基線癥狀嚴重者改善最顯著（評分變化-3.7分，中度和輕度癥狀者分別為-0.88和-0.24分）。 "該效果與焦慮抑鬱病史無關，表明更年期激素療法可能改善各類女性的情緒狀態。" 研究團隊指出。
克利斯蒂安博士表示不會據此改變臨床管理，但強調需深入研究情緒問題管理策略——包括情緒穩定劑、激素療法、生活方式干預、認知行為療法等多元方案。
魏麗穎的研究由德雷塞爾大學醫學院醫學生暑期研究獎學金及校友協會資助。 費爾韋瑟的研究未獲外部資金支援，作者均無利益衝突聲明。 克利斯蒂安博士曾為FertilityIQ提供講座，無其他披露資訊。
Tara Haelle是達拉斯的科學/健康領域記者。
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