多種處方藥與跌倒致死風險升高相關

[jlee42]

 老年人跌倒 epidemic 正日益成為公共健康隱憂，尤其是跌倒相關死亡率的悲劇性上升。 儘管多種因素導致此問題，但《JAMA健康論壇》近期一項研究揭示了一個重要卻常被忽視的原因：存在風險的藥物處方。 許多常見疾病的治療藥物會顯著增加老年人跌倒風險。 瞭解哪些藥物存在風險，是預防這類危險事故的第一步。

為何跌倒如此危險

我們偶爾都會絆倒跌倒，但對老年人而言，跌倒往往並非良性事件。 65歲以上人群中，跌倒是致命與非致命傷害的首要原因。 跌倒可能導致髖部骨折、創傷性腦損傷等嚴重傷害，常需住院治療並引發獨立生活能力大幅下降。 除身體損傷外，跌倒恐懼會使老年人減少活動，導致久坐生活方式、社交隔離和體能衰退。 諷刺的是，這反而增加了未來跌倒風險。 骨質脆弱（如骨質疏鬆症）與嚴重傷害的潛在性，使跌倒對老年人比年輕人危險得多。

增加跌倒風險的藥物

題為《風險處方與跌倒致死 epidemic》的研究，突顯了研究人員確認的幾類致險藥物。 這些藥物常產生影響平衡、協調能力、警覺性和血壓的副作用。 老年人及其照護者需瞭解此風險，並與醫生討論替代方案。

苯二氮卓類與其他鎮靜催眠藥

此類藥物用於治療焦慮和睡眠障礙，通過抑制中樞神經系統起效，可能導致頭暈、嗜睡和協調能力受損。 新處方開始使用或長期用藥時跌倒風險尤高。 常見藥物包括：

• 安定（diazepam）
• 阿普唑侖（alprazolam）
• 蘿拉西泮（lorazepam）
• 唑吡坦（zolpidem）
• 艾司佐匹克隆（eszopiclone）

抗抑鬱葯

用於治療抑鬱和焦慮的某些抗抑鬱葯，因鎮靜副作用會增加跌倒風險。 同時服用多種抗抑鬱葯或與其他鎮靜藥物聯用，將進一步提升此風險。 常見藥物包括：

• 氟西汀（fluoxetine）[font=宋体]女士催情藥[/u][/url][font=宋体] [/font][font=宋体]延時噴霧劑[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]性用品周邊[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]治療性冷感[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]淫蕩春藥水[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]男士催情藥[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]男士助勃藥[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]男士持久藥[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]補腎壯陽藥[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]迷昏失憶型[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]陰莖增大丸[/font][/color][/font][/size][/color]
• 舍曲林（sertraline）
• 艾司西酞普蘭（escitalopram）
• 度洛西汀（duloxetine）
• 阿米替林（amitriptyline）

抗精神病藥

此類藥物用於治療精神分裂症和雙相情感障礙等疾病，可能引發直立性低血壓（OH）——站立時血壓驟降，導致頭暈甚至昏厥。 該副作用直接增加跌倒風險。 儘管需更多研究明確關聯，但此風險已是公認問題。 常見藥物包括：

• 阿立哌唑（aripiprazole）
• 奧氮平（olanzapine）
• 喹硫平（quetiapine）
• 利培酮（risperidone）

抗癲癇藥

又稱抗驚厥藥，其鎮靜副作用會增加跌倒風險，可能引起頭暈和昏沉感，從而影響平衡能力。 部分抗癲癇藥的特別危險副作用是導致骨質疏鬆，增加跌倒後嚴重骨折風險。 常見藥物包括：

• 加巴噴丁（gabapentin）
• 卡馬西平（carbamazepine）
• 苯妥英（phenytoin）
• 左乙拉西坦（levetiracetam）

肌肉鬆弛劑

用於治療肌肉痙攣和疼痛的肌肉鬆弛劑具有強效鎮靜作用，可引發頭暈並提高跌倒風險。 此類藥物中，巴氯芬的跌倒風險最高。 常見藥物包括：

• 環苯扎林（cyclobenzaprine）
• 甲丙氨酯（carisoprodol）
• 乙哌立松（methocarbamol）

非甾體抗炎藥（NSAIDs）

常用於治療疼痛和炎症的非甾體抗炎藥可能影響血壓，從而增加老年人跌倒風險。 儘管許多NSAIDs為非處方藥，但風險不容忽視。 常見藥物包括：

• 萘普生鈉（naproxen sodium）
• 布洛芬（ibuprofen）
• 布洛芬（ibuprofen）
• 塞來昔布（celecoxib）

阿片類藥物

阿片類藥物是強效止痛藥，可引發鎮靜、頭暈和意識模糊，這些都會增加跌倒可能性。 高劑量用藥或多種藥物聯用時風險尤其突出。 常見藥物包括：

• 奧施康定（oxycodone）
• 氫可酮/對乙醯氨基酚（hydrocodone/acetaminophen）
• 哌替啶（meperidine）

應對措施

認知是預防的第一步。 若您或您照護的老年人正在服用此類藥物，請採取以下行動：

• 諮詢醫生或藥師：討論跌倒風險，每次就診攜帶完整用藥清單（包括非處方藥和補充劑），詢問是否有藥物可能增加風險。
• 審查用藥方案：切勿擅自停用處方藥。 醫療提供者可能調整劑量、更改服藥時間或替換為副作用更少的替代藥物。
• 探索非藥物替代方案：針對疼痛或失眠等問題，考慮物理治療、運動或認知行為療法等非藥物治療。
• 消除其他風險因素：家居簡單改造大有裨益。 確保照明充足，清除鬆動地毯等絆倒隱患; 浴室加裝扶手，樓梯安裝護欄。 定期進行增強力量和平衡能力的鍛煉（如太極）也是預防跌倒的高效方式。

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對老年人而言，跌倒嚴重威脅健康與壽命。 隨著年齡增長，您應竭力降低跌倒風險，並在跌倒發生時減少嚴重傷害可能。 這包括當前採取措施確保身體強健穩定、骨密度健康，同時審查用藥方案，避免服用損害骨骼健康或增加跌倒風險的藥物。 切勿等待跌倒發生，立即諮詢醫療提供者以保持穩健步伐。

免責聲明：本文資訊僅作參考，不替代專業醫療建議、診斷或治療。 關於您的健康情況或當前用藥的任何疑問，請務必諮詢醫師或其他合格醫療提供者。 切勿因本文內容而忽視專業醫療建議或延誤就醫。