熱瑜伽：生理、功能和心理反應及適應的系統性綜述

[jlee42]

背景
熱瑜伽是指在溫暖至高溫環境（≥25°C）下進行的任何形式瑜伽的統稱。 本研究系統綜述了熱瑜伽相關文獻，重點關注單次課程的急性反應以及長期練習后與生理、功能和心理適應相關的潛在健康益處。
方法
本綜述嚴格遵循系統性綜述和薈萃分析首選報告專案（PRISMA）指南，在PubMed和SCOPUS兩大資料庫進行文獻檢索。 納入標準為符合人群、干預、對照和結果（PICO）模型、英文發表、同行評議的全文原創研究，且使用人類參與者。
結果
43項研究調查了熱瑜伽（急性和/或慢性）的影響，總計942名參與者（76%為女性）。 最常見的高溫瑜伽形式是Bikram瑜伽（74%），其次是廣義熱瑜伽（19%）、哈他瑜伽（5%）和流瑜伽（2%）。 典型課程持續20-90分鐘，環境溫度30-52°C，相對濕度20-60%。 熱瑜伽訓練包括6-36次課程，每周2-6次，持續1-16周。 與非加熱瑜伽相比，單次熱瑜伽增加體溫和心率，但未增加能量消耗。 長期熱瑜伽似乎能促進心血管代謝（如身體成分、脂質譜和大血管功能）和功能性適應，有益於健康（如骨密度、平衡和柔韌性）以及運動表現（如亞最大運動閾值）。 這些適應在健康、久坐和運動員人夜色春藥網官網 夜色春藥網線上網店 夜色春藥熱銷商品推薦 關於夜色春藥網 夜色春藥網獨家資訊 夜色春藥網半價購買 夜色春藥網配送方式 夜色春藥網全部商品 夜色春藥網必買商品 夜色春藥網LINE直購 夜色春藥網折扣活動群中似乎不影響腎功能或睡眠品質。 熱瑜伽在緩解心理情感障礙和優化認知功能指標方面也顯示出希望但不明確的結果。 然而，案例報告顯示熱瑜伽練習后可能出現健康問題。 部分文獻缺乏嚴謹的高品質實驗設計和深入的機制研究方法。
結論
熱瑜伽研究展現出有趣的健康和功能益處，但聲稱其比其他瑜伽形式或傳統運動提供更多健康益處的說法目前尚未證實。 描述熱瑜伽益處的研究通常未採用穩健的實驗設計或促進機制洞察的方法。 熱瑜伽作為改善健康和福祉的工具值得進一步研究。 研究人員應考慮本文指出的方法學局限性和建議，以加強未來研究的實驗工作。
關鍵要點

• 與非加熱瑜伽相比，單次熱瑜伽會增加核心溫度和心率，但不增加能量消耗。 然而，在熱應激環境下進行此類體育活動時應遵循安全實踐建議（如補水策略），因為已有健康問題和熱病的報告。
• 反覆練習熱瑜伽似乎比非運動和非熱瑜伽帶來一些有益適應，包括改善生理和功能健康（如身體成分、平衡和柔韌性）以及潛在的身體表現提升（如力量）。 長期熱瑜伽練習也可能促進心理和認知功能改善。
• 熱瑜伽文獻主要由女性參與者組成（76%），這代表了熱生理學研究的新領域。 研究人員應報告月經周期狀態並包括非加熱對照比較，以解決未來研究設計中的實驗問題。

背景
瑜伽是一種廣泛實踐的體育活動形式，包括姿勢之間的轉換，在健康和疾病人群中均有增強個體健康和福祉的證據支援。 熱瑜伽則是指在溫暖至高溫環境（通常空氣溫度≥25°C）下進行的任何瑜伽形式的統稱。 熱瑜伽的核心理念是疊加的熱應激提供了一個額外的壓力源，以增強瑜伽身體訓練成分的有益反應。 傳統的熱瑜伽形式，稱為Bikram瑜伽或常被稱為「26/2」，於20世紀70年代初開發，包括90分鐘的教學課程，包含26個固定姿勢和兩次呼吸練習（調息法），在高溫環境（約40°C和40%相對濕度）中每節課重複兩次。 當代熱瑜伽形式，包括陰瑜伽、哈他瑜伽、阿斯坦加或流瑜伽，通常允許自由選擇瑜伽姿勢，特點是在較短的持續時間內，在各種溫暖至高溫條件（約25-40°C）下進行。 根據美國運動醫學會標準，熱瑜伽課程被分類為輕度（<3代謝當量[METs]）至中等強度運動（3-6 METs），並可能被視為符合世界衛生組織指南的適當體育活動形式。 儘管如此，支持熱瑜伽作為體育干預的證據相對於其他方式仍顯不足。
大約十年前，Hewett等人批判性地綜述了Bikram瑜伽文獻（10項研究），為臨床試驗提供了建議並指出了進一步研究的領域。 自那以後，研究已調查了熱瑜伽在生理、功能和心理適應方面的功效，對各類人群（如肥胖者、老年人、抑鬱個體和運動員）顯示出有希望的健康和表現益處。 許多綜述和薈萃分析強調了非加熱瑜伽的潛在健康益處，但系統綜述熱瑜伽研究的文獻有限。 有證據表明，熱瑜伽可能積極改變一系列健康結果，大致可分為身體（如心血管和代謝健康）、功能（如骨密度和柔韌性）和心理益處（如認知和功能健康，以及情緒和福祉）。 鑒於熱瑜伽的廣泛流行，科學證據可能與大眾媒體觀點（如網站和社交媒體）或商業瑜伽工作室混淆。 綜合的循證研究有助於評估這些環境中聲明的有效性，並改善熱瑜伽教師和消費者的知識。 然而，可獲取的數據和/或當前文獻的系統綜述仍然缺乏。
儘管熱瑜伽有潛在益處，但重要的是要認識到在熱應激下進行這種體育活動可能帶來的熱相關疾病風險。 這對那些不瞭解熱相關疾病體征/癥狀和/或健康受損的人尤其重要。 因此，制定基於證據的健康和安全建議是必要的。 此外，儘管女性研究在體育、健康和運動科學學科以及熱生理學文獻中普遍不足，但瑜伽在女性中更為常見。 然而，熱瑜伽研究中實驗佇列參與者特徵的綜合報告缺失。 本研究旨在系統綜述熱瑜伽相關文獻，特別關注單次課程的急性反應，並評估長期練習在生理、功能和心理領域的健康益處。 此外，我們試圖描述與熱瑜伽研究相關的參與者特徵，概述相關的健康和安全考慮，以瞭解潛在風險併為安全有效的教學和實踐提供建議。
方法
檢索策略
本綜述嚴格遵循系統性綜述和薈萃分析首選報告專案（PRISMA）指南。 檢索策略包括主要語法特徵醫學主題詞（MeSH）:(1） "hot yoga" OR "warm yoga" OR "heat yoga" OR "heated yoga"; 或（2） "Bikram yoga" OR "Moksha yoga" OR "Modo Yoga" OR "hot flow yoga" OR "Baptiste Power Vinyasa" OR "CorePower Yoga" OR "Evolation Yoga"。 研究選擇過程由兩位作者（AW，FB）獨立分兩階段進行。 檢索於2023年12月1日至2024年9月1日期間在PubMed和SCOPUS兩大主要資料庫中進行。 其他來源包括選定文章中的參考文獻清單和相關研究。
篩選和選擇標準
檢索后，首先通過評估標題、摘要和獲取全文來篩選研究，然後去除重複項。 創建並應用了人群、干預、對照和結果模型（PICO）來評估研究的適用性，不符合以下標準的研究被排除：人群：18歲及以上成年男性或女性; 干預：在溫暖至高溫環境（≥25°C）下進行的瑜伽，單次課程（急性）至少持續20分鐘，和/或重複至少4次（慢性）; 對照：單次熱瑜伽課程（急性）和/或運動/訓練期（慢性）前後結果指標的變化; 結果指標：生理（如心血管、肺、代謝、腎臟、血液學、體溫調節、排汗）、心理（如心理幸福感、焦慮、抑鬱、壓力、痛苦耐受性和疼痛感知）、功能（如力量、平衡、柔韌性、幸福感因素和睡眠）和/或表現（如最大有氧能力、代謝閾值、計時賽、峰值功率）。 僅納入以英文撰寫的實驗、觀察和干預研究以及個案研究。 觀點聲明、綜述、書籍（及章節）、論文和調查被排除。
數據提取與分析
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從納入研究中提取的相關數據分為兩部分：（1）參與者特徵（即參與者數量、性別、年齡、身高、體重、經驗和有氧能力）; （2）瑜伽干預（即方法、課程次數、持續時間、環境溫度、相對濕度、活動、設計和研究目的）。 由於結果指標種類繁多且差異大，急性反應和慢性適應的熱瑜伽結果指標未被提取，僅在文本中綜合。 數據手動提取到自定義Excel電子錶格中，並由四位作者（FB、OG、CJ、MJ）獨立交叉檢查。 描述性數據報告為平均值±標準差（SD）和頻率，或按研究中找到的方式報告（如平均值、範圍）。
結果
檢索策略結果
圖1展示了根據PRISMA指南的選擇標準階段，最終有43項研究被納入本次系統綜述。
參與者特徵
在調查熱瑜伽效果的43項研究中，共有942名參與者（每項研究平均20±21名[範圍：1-137]），其中76%為女性（n=718）。 然而，多項研究似乎在不同研究中使用了相似的參與者佇列（如"重複計數"），因此無法確定當前分析中參與者的獨立性。 儘管如此，表1展示了參與者特徵及其熱瑜伽經驗。
熱瑜伽方法
熱瑜伽方法摘要見表2。 最常見的瑜伽方法是Bikram（74%），其次是廣義熱瑜伽（19%）、哈他瑜伽（5%）和流瑜伽（2%）。 大多數研究僅報告範圍和/或初始規定的方法學數據，忽略了依從性或課程完成率（表2）。 因此，我們在此提供納入研究中提出的方法中報告的數據。 讀者可參考單項研究獲取更多資訊。 在所有熱瑜伽研究中，典型課程持續時間為20-90分鐘，環境溫度30-52°C，相對濕度20-60%。 慢性熱瑜伽干預包括6-36次課程，每周2-6次，持續1-16周（表2）。 大多數研究設計為實驗性（81%），其次是病例報告（14%）和縱向監測（7%）。 在急性研究中，僅30%（n=3/10）使用非加熱瑜伽作為對照條件。 而在慢性研究中，67%（n=18/27）使用一個或兩個對照組，範圍從非加熱瑜伽、高強度間歇訓練（HIIT）或有氧訓練，到維持常規生活方式或列入"等待名單"的非運動對照組。 略多於一半的慢性研究（56%，n=15/27）採用了隨機對照試驗（RCT）設計。
本系統綜述的以下部分概述了：（1）單次熱瑜伽課程的急性反應; （2）反復熱瑜伽后的生理、功能和心理反應和適應; 以及（3）與熱瑜伽相關的單個參與者案例研究。
熱瑜伽的急性反應
10項研究調查了熱瑜伽的急性反應。 在這些研究中，熱瑜伽期間的生理應激似乎適中，運動強度被分類為輕度至中度。 許多瑜伽姿勢需要有力的上下肢等長收縮。 在Bikram瑜伽期間，這已被證明會產生6-13 mL.kg−1.min−1的攝氧量（V̇O2）（平均：9.5±1.9 mL.kg−1.min−1），相當於最大攝氧量的25-31%。 在站立姿勢期間觀察到比地面姿勢更高的強度（14.2±1.6 mL.kg−1.min−1對11.4±1.0 mL.kg−1.min−1），心率（HR）也相應更高（+21次/分鐘）。 60分鐘Bikram瑜伽期間報告的能量消耗（EE）為156±7至286±72千卡/小時（個體反應範圍：179-478千卡/小時）。 在較長的90分鐘課程中記錄到更高的總能量消耗，為378±78千卡（範圍：278-541千卡，女性：333±46千卡，男性：459±55千卡）。 能量消耗的一些差異可能由瑜伽熟練度解釋，與新手相比，有經驗的參與者表現出更高的能量消耗（4.7±0.8對3.7±0.5千卡/千克）、心率（86±5對72± 10% 最大心率）、口腔溫度（+1.0±0.8對+0.6±0.7°C）和出汗反應（1.1±0.5對0.5±0.2千克/小時）。 這可能反映了有經驗的熱瑜伽使用者實現了更大的活動範圍和更大的肌肉募集。 生理反應的進一步差異可能反映了個體特徵，如年齡、服裝、肌肉質量和體表面積，這些影響人體熱交換。 課程設計（即地面與站立姿勢）和活動節奏（即運動強度）也是文獻中可變反應的促成因素。 目前缺乏明確證據表明熱瑜伽期間的運動強度和能量消耗與非加熱瑜伽不同。 值得注意的是，熱瑜伽似乎不會增加關節活動範圍超過其他形式的瑜伽，因為13項活動範圍測量中只有一項被發現不同。 Lambert等人建議，主要是靜態姿勢的要求似乎不足以在熱瑜伽期間提高能量消耗。 然而，低強度活動在熱環境中產生更高能量消耗的機制基礎尚不清楚。 在熱環境與溫和條件下進行同等運動時，更高的能量消耗並不常見。 過度通氣可能是熱應激中增強能量消耗需求的一種機制。 然而，這在瑜伽期間不太可能發生，還應注意的是，較溫暖的肌肉顯示出更高的效率（即給定神經驅動量的力水準）。 總體而言，熱瑜伽似乎並未一致或有意義地提高急性能量消耗或攝氧量，儘管主觀用力感覺可能更高。
90分鐘Bikram瑜伽期間的峰值核心溫度（TCORE）範圍在38.2至40.1°C之間（女性：38.9±0.5°C，男性：39.6±0.4°C）。 Fritz等人報告峰值核心溫度（38.2±0.3°C，比基線高+0.8°C）通常出現在站立姿勢結束時（約50分鐘）。 此後，活動可能在熱補償範圍內（即可以達到穩定的核心溫度），儘管這一發現並非普遍適用。 升高的核心溫度可能導致看似改變的底物利用，通過較低的呼吸交換比（RER：-0.06任意單位）和指示性炎症反應（血清白細胞介素-6：在41.5°C時增加約+2.0 pg/dL，而在23.5°C時約+0.2 pg/dL）。 Quandt等人報告平均心率為預測最大值的75%（女性：72±8%，男性：80±8%），女性和男性的峰值心率分別為85±6%和92±8%最大心率。 90分鐘Bikram瑜伽的出汗損失為1.5±0.7升，消耗了0.4±0.2升水（約25%補充）。 儘管細胞外液減少了9.7%，但血清鈉或滲透壓沒有變化，表明是液體隔室的轉移，而非真正的脫水。 通過充分補水，這可能在約24小時內恢復，或在課程期間補充45%可避免。
急性熱瑜伽可能 reportedly 降低急性狀態焦慮和負面情緒（即負面情緒狀態），並增加正面情緒，類似於劇烈運動（如動感單車）或其他形式的非加熱瑜伽（如流瑜伽、哈他瑜伽）。 急性心理變化與日常生活中經歷壓力的人相關。 然而，應該承認有關心理效應的證據有限。 此外，人們經常帶著對感知益處的期望參與熱瑜伽，這意味著不能排除安慰劑效應。 總之，急性熱瑜伽可能增加核心溫度、心率和出汗率，但與在較涼爽環境中進行的其他形式瑜伽相比，並不增加活動的能量消耗。 然而，急性熱瑜伽確實影響心理體驗，參與者的體驗可能進一步改變生理反應。