你真的需要檢測多少種生物標誌物

[jlee42]

全球生物標誌物市場規模達7760億美元，眾多重量級 wellness 公司承諾通過大規模篩查提升您的健康壽命。 某些服務如InsideTracker會檢測數百個數據點來評估整體健康，而Function Health和Superpower Health等公司則提供生物標誌物檢測及人工智慧和/或人類專家的分析服務。 圍繞這些服務存在大量炒作，為此我們邀請了兩位頂級專家就其實際意義展開討論。
專家介紹：
紐約長老會醫院普通醫學部臨床醫學副教授基思· W·羅奇醫生。
北卡羅來納大學醫療系統的普通心臟病專家克裡斯托弗·凱利醫生，專攻心血管成像，合著有《我快死了嗎？！ ：癥狀完全指南及後續應對措施》。
編者注：本次採訪內容經編輯刪減以提升可讀性。
《男性健康》：生物標誌物究竟是什麼？
克裡斯托弗·凱利醫生： 生物標
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誌物是一種可客觀測量和追蹤的生物物質，能提供健康情況資訊。 常見例子包括低密度脂蛋白膽固醇——它是代謝健康的標誌物，以及前列腺特異性抗原——用於前列腺癌篩查和監測的指標。
基思· W·羅奇醫生： 這類指標數量龐大。 本質上，我們進行的每項血液檢測都可視為生物標誌物。
MH：因此"生物標誌物"一詞並非 新概念。 為何如今越來越多人願花費數百美元檢測上百種生物標誌物？
羅奇醫生： 人們有時會對醫生看似使用"19世紀技術"感到沮喪——僅用聽診器詢問幾個問題，偶爾開幾項血液檢測。 許多人希望深入探究健康情況並願意為此付費。
MH：我們是否已進入生物標誌物檢測的黃金時代，抑或炒作頂峰？
凱利醫生： 我們正處於炒作頂峰。 這些公司奉行"越多越好"哲學，對大量人群進行幾乎所有可測量指標的檢測。 Function Health的心血管檢測部分包含多項測試——例如纖維蛋白原抗原——在心血管醫學中無明確意義，或對異常值無可行應對方案。 此外，部分指標由基因決定，目前無需反覆檢測。
MH：男性應關注哪些生物標誌物？
凱利醫生： 作為心臟病專家，我建議所有成年人定期監測代謝指標面板（含電解質、腎功能、肝功能檢測）、全血細胞計數、血脂面板及糖化血紅蛋白（反映平均血糖水準）。 必要時可增加脂蛋白（a）、載脂蛋白B和高敏C反應蛋白（炎症標誌物）等風險指標。
羅奇醫生： 他開的檢測比我多。 我作為主要接診健康人群的全科醫生，認為通過更廣泛檢測獲取有價值資訊的可能性相對較小。
MH：個人接觸大量生物標誌物數據是否存在風險？
羅奇醫生： 大量檢測的主要問題是假陽性。 檢測專案越多，出現一項或多項異常結果的可能性越高。 平均而言，檢測20項生物標誌物的人會出現一項異常指標。 若檢測超過100項，風險將大幅上升。 假設您的數據顯示肝酶AST和ALT水準輕微異常，您可能誤判肝臟存在嚴重問題，進而接受肝活檢——這反而可能損害肝臟健康和功能。
凱利醫生： 另一例證是服用肌酸補充劑的人群，其血清肌酐水準可能輕微升高，但這並不表明腎功能存在問題。
羅奇醫生： 再如無癥狀男性檢測出睾酮偏低。 解讀睾酮水準並不總是直截了當，我認為最好由醫生協助分析結果——理想情況下是熟悉您健康情況的主治醫師。 讓我們來安排檢測，我們懂得不應因單次異常結果而驚慌。
MH：血液檢測無法揭示哪些健康資訊？
凱利醫生： 您可能是個久坐的吸煙者且患有肥胖症，但生物標誌物檢測結果看似正常。 很抱歉，您並不健康。
羅奇醫生： 一個人的所有血液檢測結果均可處於正常範圍，卻仍可能在當天猝死。 因此檢測結果並非完美健康的保證。
MH：在哪些情況下大規模生物標誌物檢測可能有用？
羅奇醫生： 某些情況下生物標誌物組合檢測確有説明，但必須結合臨
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床醫生對患者癥狀和背景的評估，明確"我認為您可能患有此症"。 盲目檢測所有專案並寄望於發現問題的做法幾乎從不奏效。 我們強烈建議基於患者基礎疾病、癥狀及其他狀況採取審慎的檢測策略。
凱利醫生： 我認為人們更主動掌控健康數據是好事，也鼓勵患者持續關注自身指標。 但需警惕這些公司主要目的是盈利。 作為醫生，我開具檢測項目數量不產生傭金或回扣。
MH：對於從不看醫生的男性，選擇生物標誌物服務是否優於完全不檢測？
羅奇醫生： 這或許比完全不檢測要好。 至少能識別糖尿病或高膽固醇等潛在健康風險。 但虛假異常結果的風險依然存在。 獲取生物標誌物數據后的行動方案制定至關重要——即使所有指標正常。 人工智慧在治療高膽固醇等問題上建議可能不錯，但醫生——尤其是瞭解您病史和個體狀況的主治醫師——更擅長將行動方案分解為易於執行的步驟。
MH：若您是追求延長健康壽命的普通健康男性，大規模生物標誌物檢測值得嗎？
凱利醫生： 不值得。 只要定期複診並由優秀醫生開具適當、個人化的檢測，就已足夠。 即便沒有此類服務，實驗室檢測面板也無實質説明，因為您仍需醫生將結果置於臨床背景中解讀並在異常時採取行動。
羅奇醫生： 我贊同此觀點。 若想延長健康壽命，請均衡飲食、堅持運動、管理壓力，並選擇合適的父母出生——最後這句是玩笑。