学龄前儿童早期被开具ADHD药物 研究发现与治疗指南存在偏离

[jlee42]

研究顯示：儘管治療指南建議學齡前兒童應優先採用治療性干預，但大量多動症（ADHD）患兒在確診初期即被開具藥物。 這項發表於《JAMA網路公開》期刊的研究首次揭示了美國學前兒童ADHD藥物治療的時序特徵。
斯坦福醫學院兒科學副教授Yair Bannett博士指出：「我們的研究明確了急需探究早期用藥的原因，並應提升非藥物干預在幼兒ADHD治療中的應用比例。 "數據顯示，在3-5歲確診的9,708名患兒中，68.2%（6,624人）在7歲前接受藥物治療，其中77.5%使用興奮劑類藥物，16.7%使用非興奮劑類藥物，5.8%聯合使用兩類藥物。
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• 42.2%的患兒在確診ADHD相關癥狀的30天內即被處方藥物
• 14.1%的患兒在確診6個月後才開始用藥
• 3歲確診患兒用藥中位時間為390.5天，4歲組為28天，5歲組為0天
• 亞裔（aHR=0.51）、西班牙裔（aHR=0.75）、黑人（aHR=0.88）患兒早期用藥可能性顯著低於白人患兒

研究還發現：

• 男孩用藥率（76.4%）顯著高於女孩
• 公共醫保患兒用藥更早於商
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• 合併睡眠問題（aHR=1.23）和破壞性行為障礙（aHR=1.21）的患兒更早接受藥物治療
• 65%患兒記錄了共病情況，主要包括語言發育遲緩（33.3%）、睡眠問題（19.4%）和破壞性行為障礙（19.2%）

研究團隊分析了2016-2023年間來自8個學術機構臨床研究網路（PEDSnet）的712,478例3-5歲兒童電子健康記錄，其中9,708例確診ADHD（中位確診年齡5.31歲），男性佔比76.4%，白人39%，黑人31%。
Bannett博士強調：「臨床醫生和家長亟需加強行為管理療法的認知，這種非藥物療法已被證實能有效改善ADHD患兒預後。 對於4-5歲患兒，應建立基於臨床需求並聯合家庭決策的藥物啟動標準。 "
該研究獲得斯坦福母嬰健康研究所、美國國立衛生研究院、國立精神衛生研究所及貝勒醫學院智力與發展障礙研究中心的資助。