汗證傷寒論之辯證 汗證的辨證論治3

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预防护理
一、预防
1、进行适当的户外活动和体育锻炼，增强体质。
2、注意病后调理，避免直接进行，以消化凉感冒。
3、合理喂养，节食，避免饥饱无度及过度过甜，损伤脾胃。
二、护理
1、减少通风活动，注意个人卫生，保持皮肤干燥，出汗多时用柔软干毛巾或纱布擦干，勿用冷毛巾，捂着凉。
2、多饮开水。 不吃或少吃饮料，忌食辛散食品及药物。
3、室内温度湿度要调节
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四、汗证的辨证论治
 
辨证论治
一、证候视角
1、辨别生理性汗出与病理性汗活动因及相关而致的多汗，不致病态，若严重头部出汗也不属病态。《幼科发挥。诸汗》说：「心属火，头汗者炎上之象也，故头汗者乃清阳发越之象也，须治之。」一般说来，病态出汗，除头部多汗外，胸背、四肢乃至全身皆有汗，且比正常多。在疾病过程中，若出现汗证，则应按《素问·至真要大论》所说："谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之"。，不能涉及汗出过多一证上。
2、辨阴虚阳虚醒时多汗，多属阳虚、表虚； 寐则汗出，寤则汗止，多属阴虚、里热。但小儿汗证往往自汗盗汗并见，故不可拘泥于自汗属阳虚，盗汗属阴虚之说。 杂证谟。 《汗论》指出：「自汗亦有阴虚，盗汗也多阳虚。」辨治之法，但察其有火无火，则或阴或阳自可见矣。 无火而汗出者，以表气不固，阳虚可知也。"
二、治疗原则
所谓治标，是指敛汗止汗方面。临证总以辨证为治疗要，审因论治，则不止汗而汗自止。李中梓在《医宗必读》。 《汗》中曰："肺虚者固其皮毛，脾虚者壮其中气，心虚者益其血脉，肝虚者禁其疏泄，肾虚者助其封藏。"皆虚者补之之意，阴虚火旺及脾胃积热之汗证不在此例。
三、分证论治
1.卫表不固
证候表现自汗为主，时汗出，以头部及胸部为多，动则尤着，神疲乏力，面色少华，平素易感冒。舌质偏淡，苔薄白，脉细弱。
辨证要点本证多见于先天不足、后天补及病后体质虚弱的小儿，以肺卫气虚证候为主。 由于肺气虚则卫气亦弱，卫外不固，腠理疏松，津液外泄。 反覆出汗导致气虚锁，汗出更不能收。
治法主方益气固表，敛汗止汗。玉屏风散合牡蛎散。
方药运用常用药：黄芪、防风、白术、生牡蛎、浮小麦、麻黄根等。 脾胃虚弱，纳呆便溏者，加橹豆衣、山药、扁豆、砂仁； 心阳虚者加桂枝、人参、五味子； 肾阳虚者加附片、鹿角胶、枸杞子等。
本证若兼见面色疲软，纳少便溏，肢末不温者，辅助黄芪建中汤； 色咣白，气面血，心忧冷，舌淡苔润，脉弱者，宜参附龙牡汤加浮小麦。因表虚卫外不固之小儿，极易感冒，此时固表不足则碍邪，解表则耗正，可用柴胡桂枝汤和解表里，若新感初着表证明显者，又当解表为先，但分解表散甚。