慢性噁心：原因及治療方法

[jlee42]

 
關鍵要點

• 記錄伴隨噁心出現的癥狀（如疼痛、體重減輕或肌肉無力），有助於確定病因
• 可嘗試非處方藥或芳香療法等家庭療法緩解噁心，但需治療潛在疾病
• 若出現持續噁心、脫水跡象或嘔吐物帶血，應立即就醫

慢性噁心可能由多種健康問題引發，從炎症性腸病（IBD）到焦慮症均有涉及。 妊娠反應（晨吐）和胃酸反流也是常見誘因。
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胃食管反流病（GERD）
當胃內容物反流至食管時會發生這種常見疾病。 典型癥狀包括：

• 胃灼熱、反酸和噁心
• 胸中部疼痛
• 嗓子痛和/或吞咽困難
• 咳嗽和/或呼吸急促

夜間癥狀可能加重，特別是餐后或躺臥時。 若胃酸反流至咽喉，噁心可能持續存在。 可通過非處方藥或處方藥治療，結合生活方式調整（如戒煙、限酒、避免高脂食物）可改善癥狀。
慢性噁心定義為持續四周以上的噁心感，癥狀可能時有時無。 嚴重程度不一，但緩解不持久。 部分患者可能感覺將嘔吐卻無法吐出，若發生嘔吐可能引發脫水或其他併發症。
消化性潰瘍
當胃、小腸或食管出現潰瘍時即為消化性潰瘍。 多數由幽門螺桿菌（H. pylori）感染或非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用引發。 除噁心外可能伴隨：

• 疼痛
• 嘔吐
• 食慾減退
• 體重減輕
• 少量進食即飽脹

幽門螺桿菌引發的潰瘍可通過抗生素、藥物治療及生活方式調整改善，罕見情況下需手術治療。
持續性與急性噁心的差異
與慢性噁心不同，急性噁心是短期癥狀。 後者通常由病毒或細菌感染、暈動病等引發，通常可自愈。 而慢性噁心可能與難以控制的醫療狀況相關，具有致殘性。
妊娠反應
妊娠期慢性噁心相當常見。 所謂「晨吐」可能全天持續，整個孕期都可能影響孕婦，儘管最常見於前三個月。 雖然對胎兒無害，但可能帶來極大困擾。
妊娠劇吐症表現為嚴重的噁心嘔吐，導致無法進食飲水，可能引發體重減輕、頭暈和脫水。 治療包括止吐藥物和住院輸液營養支援。
膽囊疾病
膽囊疾病包括影響膽囊（分泌膽汁説明消化的器官）的感染和阻塞。 膽結石是常見致病因素。 除噁心外，膽結石可能引發：

• 背部或肩部疼痛
• 上腹部疼痛
• 嘔吐

這些癥狀在進食后尤其明顯，尤其是高脂飲食。 膽結石可通過多種影像學檢查診斷，最常見治療為膽囊切除。
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胃輕癱是胃部神經受損或停止工作的疾病，導致消化系統排空食物緩慢。 延遲排空會導致慢性噁心。 其他癥狀包括：

• 胃灼熱
• 食慾減退
• 嘔吐
• 少量進食即飽
• 體重減輕
• 腹部膨脹

慢性偏頭痛
當某人每月至少發生15次偏頭痛發作且持續三個月以上時可確診為慢性偏頭痛。 偏頭痛通常經歷多個階段，噁心發生在第三階段即主頭痛階段。 除噁心外可能伴隨：

• 脈動性頭痛
• 單側或雙側疼痛
• 對光和運動敏感

癥狀可能持續數小時至三天。 治療包括生活方式調整和藥物治療。
中樞神經系統疾病
影響神經系統的疾病如腦卒中（顱內出血）、神經系統感染和腦腫瘤可能與慢性噁心相關。 伴隨頭痛和噁心，中風可能表現：

• 頸項強直
• 視力改變
• 意識模糊
• 怕光
• 單側肌無力
• 含糊不清
• 意識喪失

神經系統疾病屬於嚴重狀況，若出現這些癥狀應立即就醫。
食管裂孔疝
當腹壁存在薄弱點導致胃部突出進入胸部時即發生食管裂孔疝。 疝氣可能引起胃酸反流癥狀及疼痛或不適。 某些情況下也可能引發噁心。
小型疝氣可能無癥狀或無需治療。 大型疝氣可能需要手術。
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炎症性腸病包括克羅恩病、潰瘍性結腸炎和未定型結腸炎。 這些疾病引起消化系統炎症，可能伴隨慢性噁心。 噁心也可能由IB治療藥物引發，或由腸梗阻等併發症導致。 IBD治療取決於具體病因。
腸梗阻
當小腸或大腸發生阻塞時即為腸梗阻。 阻塞可能由瘢痕組織、腸管扭曲或扭轉等引發。 通常最顯著癥狀是疼痛，但某些情況下可能發生噁心和嘔吐。
腸梗阻是IBD和克羅恩病的常見併發症，但任何人均可能發生。 這是醫療急症，懷疑存在時應立即就醫。 某些情況下可通過非手術治療。
胰腺炎
胰腺是分泌消化酶至胃部和激素至血液的器官。 當胰腺發炎時即發生胰腺炎，可能引發慢性噁心，伴隨：

• 進食后加重的疼痛
• 發熱
• 嘔吐

胰腺炎可能是急性的或慢性的。 治療包括：

• 住院靜脈輸液治療脫水
• 止痛藥和有時使用抗生素
• 鼻飼管營養、靜脈營養或低脂飲食

可能需要手術和其他治療程式。 慢性病例可能需要針對共存疾病和維生素補充進行額外治療。