褪黑素引發心力衰竭擔憂——失眠最佳療法是什麼

[jlee42]

 長期服用褪黑素治療失眠的人群，其心力衰竭風險高達普通人群的兩倍，這是近期一項研究的發現。

先前研究已指出褪黑素作為助眠劑的實際效果甚微。 其他藥物對失眠雖更有效，但除作為臨時應急措施外均不被推薦，因其可能導致藥物[font=宋体]春藥[/u][/url][font=宋体] [/font][font=宋体]女性外用春藥[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]女性春藥[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]口服增大丸[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]男性春藥[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]助眠安眠藥[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]陰莖增大變長[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]外摸陰莖增大[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]安定助眠藥[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]男性延時噴劑[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]男性助勃延時[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]女性催情春藥[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]陰莖增大丸[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]迷幻催情藥[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]歐耶春藥網[/font][/font][/size][/color]

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那麼醫生對失眠有何建議？

失眠是最常見的健康問題之一，每十人中就有一人存在入睡困難或淩晨早醒的情況。 曾作為治療主力的鎮靜藥物（如苯二氮䓬類藥物安定）如今使用減少，因其成癮風險極高。

近年醫生轉向抗組胺類抗過敏藥物（其嗜睡副作用可輔助睡眠）或新型"Z類藥物"。 後者通過抑制腦部活動發揮作用。 但這些新方案同樣存在缺陷：可能引發日間嗜睡及藥物耐受——即患者需依賴藥物才能入睡。 Z類藥物還會增加危險的夢遊風險。

褪黑素作用機制不同。 這種由大腦分泌的激素負責調節人體晝夜節律。 英國拉夫堡大學心理學家凱文·摩根教授解釋："它是向身體傳遞'天黑了'信號的激素。 當光線變暗時，視網膜特殊細胞會提升神經系統中的褪黑素水準; 白天則反之。 "在英國，褪黑素需憑處方獲取，建議睡前一至兩小時服用，主要用於治療時差反應、老年人及自閉症兒童睡眠障礙。

褪黑素片劑出人意料地流行。 美國將其作為非處方補充劑銷售，使用率激增至約2%的國民。 赴英遊客常大量購買帶回國。

褪黑素"效果出人意料地有限"

儘管廣受歡迎，安慰劑對照試驗顯示褪黑素實際效果不佳。 某綜述表明其僅能延長睡眠時間8分鐘，縮短入睡時間7分鐘。 該研究團隊指出：「儘管褪黑素相比安慰劑的絕對獲益小於其他療法，但鑒於其副作用較傳統安眠藥溫和，仍可能在失眠治療中發揮作用。 "

但該「溫和」形象是否需要重新審視？ 新研究分析了13萬余名失眠患者五年的醫療記錄，發現連續使用褪黑素一年以上者，心力衰竭風險及全因死亡率均接近翻倍。 數據顯示，研究期間褪黑素消費者死亡率為7.8%，非消費者為4.3%。 主導該研究的紐約州立大學下州健康科學大學內科醫師埃肯迪利丘庫·恩納迪博士表示："在平衡多項風險因素后，仍觀察到嚴重健康結局的顯著且一致的上升趨勢，這令人震驚。 "

研究結果上周在美國新奧爾良舉行的美國心臟協會會議上公佈。 恩納迪博士強調，由於該研究非隨機對照試驗（醫學證據最佳類型），無法證明褪黑素直接導致死亡——可能僅為相關性。

"天然"未必等於"安全"

他同時指出，人們或許需重新評估將褪黑素視為無害的認知：「它被普遍認為是安全的天然選擇。 "未參與該研究的紐約哥倫比亞大學歐文醫學中心營養醫學教授瑪麗-皮埃爾·聖翁奇強調："不應在缺乏明確指征的情況下長期服用。 "

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英國近期新上市的失眠藥物達利多雷克坦引發關注。 該葯通過抑制維持清醒的腦信號分子食慾素發揮作用。 但作為新藥，部分醫生可能謹慎處方，且與其他失眠藥物相同，應盡可能短期使用。

摩根教授建議，醫生應引導患者轉向專為失眠設計的認知行為療法（CBT），而非安眠藥。 該療法包含睡眠習慣矯正教育（如初期限制睡眠時間以加速次日入睡）及放鬆訓練。 試驗證實60%-80%嘗試者受益。 英國國民醫療服務體系（NHS）提供該療法，現亦有免費應用如Sleepio和Sleepful可供使用。