晝夜節律新發現或將改變醫生選擇催產時間的常規做法

[jlee42]

一項可能改變全球分娩實踐的發現表明，密歇根州立大學的研究人員發現，催產素（一種常用於引產或加速分娩的藥物）的效果取決於給葯時間，尤其是對妊娠糖尿病患者而言。
這項發表在《分子代謝》雜誌上的研究結合了小鼠和人類細胞的實驗室研究，以及對2300多例妊娠的回顧性分析。
結果令人矚目。 在上午早些時候至中午引產的女性，其分娩持續時間明顯短於在午夜左右引產的女性。 對於妊娠糖尿病患者，不同時間引產的差異可達7小時。
"我們的研究結果表明，時間安排不僅僅是日程問題——
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它會影響患者子宮對引產藥物的反應，"密歇根州立大學動物科學副教授、該研究的主要作者Hanne Hoffmann表示。
時鐘背後的科學原理
這一發現的核心是BMAL1，這是一種關鍵的晝夜節律基因，有助於控制人體的24小時生物鍾。 在小鼠實驗中，研究人員發現BMAL1有助於調節子宮中的催產素受體，而合成催產素正是通過作用於該受體來觸發宮縮。 當該基因被關閉或抑制時——無論是通過基因手段還是通過妊娠糖尿病小鼠模型——催產素在誘導宮縮方面的效果顯著降低。
"我們能夠證明BMAL1直接控制催產素受體，這有助於解釋為何一天中的不同時間會影響藥物的效果，"Hoffmann說。 "這是首次在子宮中建立這種分子聯繫的研究。"
在人類細胞實驗中，密歇根州立大學科學家觀察到對催產素的收縮反應呈現晝夜節律，證實了此前僅被推測的現象。
綠色螢光蛋白標記的細胞便於體外藥物測試的可視化。 該設置允許進行藥物測試，細胞收縮被可視化為細胞收縮並因此變小。
引產分娩的現實意義
研究團隊還分析了密歇根州蘭辛市Sparrow醫療系統的分娩記錄，重點關注了2300多名至少懷孕39周的患者。 研究比較了不同時間段引產的分娩持續時間，以及有和沒有妊娠糖尿病的患者之間的差異。
引產開始時間在上午8點至中午時分娩時間最短，而在午夜至淩晨4點開始引產時分娩時間最長。 這種效應在妊娠糖尿病患者中尤為明顯，表明夜間時段催產素敏感性降低。
"這不僅僅是便利性問題，"Hoffmann說。 "這是關於優化結果的問題。 如果我們能更好地將醫療干預與患者的內部時鐘協調一致，我們可能會提高母親和嬰兒的安全性，同時可能減少女性接受的藥物劑量。 "
Hoffmann及其團隊目前正在擴大研究樣本量，以確定引產的最佳時間。 "我們正在進行的工作表明，女性是否曾分娩以及她的BMI等因素可能進一步影響催產素的效果，"Hoffmann解釋道。
通過將這些考慮因素與給葯時間相結合，我們可以使引產更安全、更快速和更個人化。 這些簡單、基於證據的步驟可能會顯著改善分娩結果，降低剖腹產率和新生兒重症監護病房入院率，並加強母親和新生兒的恢復。 "
研究的下一階段將包括與分娩
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部門合作進行前瞻性研究，為產科醫生制定明確、實用的指南，以優化引產時間。 最終，將醫療服務與身體的自然節律協調一致，不僅有潛力改善出生結局，還能增強母親、嬰兒和家庭的長期健康與福祉——這是健康繁榮人口的基石。