打鼾、沉默與更年期禁忌：影響數百萬人的隱性健康危機

[jlee42]

在更年期期間，女性通常會注意到睡眠模式發生顯著變化，經歷輾轉難眠的夜晚、大聲打鼾，或者僅僅是醒來時感到精疲力盡。
然而，大多數人沒有意識到，這些癥狀可能預示著更為嚴重的問題——阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA），這是一種影響最深遠、後果最嚴重的睡眠相關呼吸障礙。
全球女性正在不知不覺中進行一場艱難的戰鬥。 約90%患有中度至重度睡眠呼吸暫停的女性仍未得到診斷。
這種集體意識的缺失源於多種因素，包括圍繞這一主題的陳舊禁忌、教育的缺乏，以及在性教育中對更年期的忽略。
最終，這種組合使女性在面對與更年期相關的生物學、社會和醫學現
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實時準備不足且易受傷害。
如今，我們比以往任何時候都更需要直面這種沉默，認識到影響全球眾多女性的隱性睡眠危機以及解決這一問題的機遇。
隱性睡眠危機
在更年期期間出現或加重的打鼾可能由於雌激素和孕激素水準下降而發展為OSA，這會降低咽喉肌肉張力，進而使睡眠期間氣道阻塞或塌陷的可能性增加。
然而，更年期與睡眠障礙之間的這種聯繫在很大程度上被忽視，導致數百萬女性未被診斷、未接受治療，並且沒有意識到她們的睡眠問題不僅僅是"變老的自然現象"。
在我的臨床實踐中，我經常看到這種誤解的後果。
我聽到許多女性患者在默默忍受，卻不知道自己可以尋求説明。 事實上，我經常遇到一個普遍的誤解，即打鼾是男性的問題。
這種先入為主的觀念在睡眠相關健康研究中延續了持久的性別偏見。
正如倫敦大學學院醫院的耳鼻喉科顧問和睡眠外科醫生陳展超最近強調的，打鼾的出現就足以成為諮詢醫生的理由。 是時候讓這個普遍問題走出黑暗了。
為什麼女性不尋求説明？
在考慮為什麼許多女性不尋求癥狀説明時，有兩個主要原因。
首先，資訊和知識並未廣泛普及，導致患者無法意識到打鼾可能是一個醫療問題，可以評估並隨後得到輕鬆治療。
其次，圍繞更年期和打鼾存在著強烈的汙名，這是患者中的一種抑制因素，阻礙了公開討論。
毫不奇怪，更年期並未包含在學校傳統的性教育中。 我的睡眠障礙患者中，許多人不清楚什麼是"正常的"，什麼是需要醫療關注的，然而這些資訊在診所之外並未得到廣泛傳播。
不幸的是，認知模糊和易怒——打鼾和阻塞性睡眠呼吸暫停的癥狀——往往被歸咎於壓力、焦慮或"僅僅是更年期"。
避免與醫療提供者分享癥狀，加上網路上的錯誤資訊，往往導致個人默默忍受，更糟的是，轉向未經監管的"奇跡更年期療法"，這加劇了未確診OSA的風險。
這些所謂的"療法"強化了有害的觀念，即更年期是一種需要修復的缺陷，而不是一個自然的生命階段。
忽視打鼾的健康代價
大量研究將未經治療的OSA與心血管疾病、高血壓和認知能力下降聯繫起來。
然而，除了醫療風險外，打鼾和睡眠呼吸暫停還可能帶來深遠的社會和情感後果。
對於女性來說，打鼾帶來的羞恥感——這一癥狀通常被誤認為是"男性問題"——會顯著影響自尊和心理健康。
如果打鼾干擾了伴侶的睡眠，伴侶也可能受到影響，在某些情況下導致關係破裂，這種現象被稱為"睡眠離婚"（分床或分房睡覺）。
事實上，根據32Co公司委託進行的一項最新研究，47%最近離婚的英國人將與打鼾或睡眠障礙相關的睡眠中斷歸因於他們關係的破裂，85%的人認為"睡眠離婚"導致了最終的分離。
睡眠專家致力於管理和監測睡眠障礙和OSA的癥狀，以最小化對個人私人生活和公共生活的干擾。
對更年期女性進行OSA篩查是一種預防措施，能夠使患者獲得充分資訊。 這不僅僅是關於獲得更好的睡眠，而是關於長期健康結果。
打破沉默：需要改變什麼
根據我在診所遇到的那些人的故事，我想概述我們可以採取的五個步驟來應對這種無聲的流行病。
首先，更年期及相關癥狀應納入全面的性教育和健康教育。 這可以在學校的課程中提供，並在面向成年人的健康服務機構中廣泛提供。
其次，在整個歷史進程中，女性問題一直未能得到充分關注。 可以投入更多資源進行研究，幫助我們更好地瞭解更年期對女性身心健康的影響。 未來的研究還將有助於中和先前研究中的性別偏見。
第三，發起公共衛生運動和職場倡議，鼓勵僱主將睡眠障礙視為更年期的重要組成部分，這將有助於提高意識並減少汙名的影響。
第四，打破神話、粉碎禁忌、使關於更年
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期的討論正常化將是關鍵。 我們必須將打鼾視為一個性別中立的問題，而不是男性刻板印象，並譴責那些延續汙名的有害言論和笑話。
第五，我們必須更好地裝備全國各地的本地醫療保健提供者，使其能夠有效診斷和治療OSA。
睡眠障礙並非小眾問題，而是具有潛在嚴重後果的重大公共衛生問題。
我的患者的生品質與睡眠品質密不可分。
認識到打鼾、OSA與更年期之間的關係，不僅僅是將生命的一個自然階段病理化，而是為女性提供她們應得的資訊、尊重和醫療服務。
只有通過研究人員、教育工作者和臨床醫生之間更多的透明度和合作，我們才能希望縮小睡眠醫學中的性別差距，並將這一隱性危機帶入光明。