羅伯特· F·甘迺迪如何系統性破壞全球疫苗體系

[jlee42]

疫苗是人類公共衛生史上最偉大的成就之一。 過去50年間，疫苗挽救了約1.54億生命。 然而在美國，疫苗的可及性和公眾信任正從政府高層被系統性破壞——不是網路陰謀論者所為，而是來自政府高層。
2025年1月，長期傳播疫苗錯誤信息的羅伯特· F·甘迺迪被確認為美國
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衛生部長。 儘管參議院聽證會上被質詢，甘迺迪堅稱自己不反疫苗，並承諾維護科學標準。 七個月後，他的行動卻揭示了不同故事。
甘迺迪發起全面衝擊美國疫苗體系：削弱監管委員會、製造科學共識懷疑、政治化成分安全性、限制疫苗獲取管道、終止研發資金。 他的策略不涉及直接禁令，但累積效應可能同樣有害。
美國免疫接種諮詢委員會（ACIP）是疫苗政策的核心，提供基於證據的接種時間建議。 直到最近，其成員都是經過審查的免疫學、流行病學和傳染病學專家，確保專業性和透明度。
2025年5月，甘迺迪推翻了ACIP關於孕婦和幼兒接種新冠疫苗的建議。 次月，他以所謂利益衝突為由解散17人委員會，組建包含反疫苗人士的小型小組。 這打破了數十年慣例——首次由衛生部長直接指定成員，繞過標準審查和保障機制。
7月被罷免的ACIP成員在《新英格蘭醫學雜誌》撰文警告推薦機制面臨"劇烈震蕩"。 8月，甘迺迪禁止權威科學協會向ACIP提供建議，聲稱其存在偏見。 這進一步削弱了專家組的獨立性。
同時，甘迺迪重啟長期關閉的爭議議題，要求重新評估兒童疫苗時程表、常規疫苗成分，甚至重提已被徹底證偽的麻疹疫苗與自閉症關聯說。 後者已通過包含120萬兒童的薈萃分析多次證實不成立。
在ACIP新領導層首次會議上，審查了用於部分流感疫苗的硫柳汞防腐劑。 疾控中心科學家的證據陳述被從議程刪除，唯一作證的是反疫苗組織"世界汞專案"聯合創始人Lyn Redwood。 她的陳述包含至少一個不存在的研究，但ACIP仍投票禁止硫柳汞用於流感疫苗，該決定隨後被甘迺迪擴展至全美疫苗。
儘管硫柳汞已在極少數疫苗中使用，但基於缺陷證據和有限專家參與的移除過程設立了危險先例。
甘迺迪還質疑氫氧化鋁（多種疫苗中增強免疫反應的佐劑）的安全性，其綜述文章與大量同行評審證據相矛盾。 氫氧化鋁鹽被用於甲肝、乙肝、腦膜炎球菌病和破傷風疫苗。
限制准入與創新
甘迺迪改革的漣漪效應超出監管範疇。 7月，ACIP宣佈將重新評估兒童疫苗、新生兒乙肝疫苗和MMRV聯合疫苗（預防麻疹、腮腺炎、風疹和水痘）的推薦意見。 這些指南決定了醫療補助等公共保險覆蓋範圍。 削弱建議可能使低收入家庭難以負擔疫苗。
甘迺迪針對疫苗補償計劃（為罕見不良反應提供賠償的體系）提出改革，考慮將自閉症納入賠償範圍，儘管科學共識已否定關聯性。 他可能允許更多訴訟，這將嚇退藥企在美國供應疫苗。
甘迺迪堅持所有新疫苗必須進行新的安慰劑對照試驗，忽略現有疫苗已遵循此標準的事實。 僅年度流感疫苗等改良疫苗因倫理原因被豁免。 若禁止氫氧化鋁鹽等常用成分，藥企將被迫重新配方疫苗，觸發不必要的完整臨床試驗（通常用於全新疫苗），延遲加強針供應。
5月，疫苗企業莫德納撤回新冠流感聯合疫苗申請，歸咎於監管困難。 數日後，甘迺迪部門取消了7億美元的禽流感疫苗資金，隨後削減愛滋病疫苗研究和癌症預防mRNA平臺投入。 其他國家可能繼續研發，但美國的退出留下重大缺口。
瓦解全球信任
最令人擔憂的是資訊傳播
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擔任衛生部長數月間，甘迺迪重塑了美國疫苗政策和公眾信任。 他反覆聲稱科學界腐敗且共識不可靠。 這種言論在疫苗接種率本已下降時期尤其危險。
但影響不限於國界。 當一個國家覆蓋率下降，全球疫情暴發風險上升，如近期加拿大麻疹疫情所示。
甘迺迪展現破壞疫苗科學的決心與創新性，常通過複雜、隱晦或難以公開解釋的方法。 不發佈單一禁令，卻已削弱美國疫苗可及性與信任基礎。
19世紀美國平均壽命約40歲，許多兒童死於現今可預防的感染病。 在麻疹等致命疾病記憶逐漸淡去的時代，回到無疫苗時代令人不寒而慄。
克莉絲蒂娜·佩格爾（Christina Pagel）教授，倫敦大學學院運營研究單位主任
希娜·克魯克尚克（Sheena Cruickshank）教授，曼徹斯特大學免疫學教授