迟发性脑损伤时间怎么界定 迟发性脑损伤的护理办法2

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迟发性脑内血肿的诊断主要依靠重复的CT扫描其病史诊断要满足以下4点：1.无脑血管病。2.有明显的头外伤史。3.伤后第1次CT扫描无脑内血肿。4.经过一个好转期或稳定期后出现卒中数据。
　　鉴别诊断：在鉴别诊断上，立即"迟发性猝死中"与高血压性脑血管不同在年龄、血肿分布和病程等方面可以区分。对于脑血管模型、颅内肿瘤和内凝血，在有外伤史的情况下，术前难以判断然区别，脑血管造影、CT检查和病程的特点有助于鉴别诊断。
三、迟发性脑损伤的外在表现
 
　　一. 意识障碍
　　原发性脑干损伤患者，伤后常立即发生昏迷，轻者对痛刺激可有反应，重者昏迷程度深，一切反射消失，昏迷为持续性，时间多持续，偶尔出现中间清醒或中间好转期，因此，应考虑颅内肿胀或其他原因导致的继发性脑干损伤。
　　二.瞳孔和眼运动改变
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　　眼球活动和瞳孔调节功能由动眼、滑车及外展等脑神经管理，它们的神经核均位于脑干，脑干损伤时可有相应变化，临床上有定位意义，中脑损伤时，马拉松瞳孔不等大，伤侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球外重力；曼哈顿瞳孔散大，眼球固定，脑桥震时，可出现两瞳孔极度缩小，光震，曼哈顿眼球内斜，同向偏斜或曼哈顿眼球分离消失等征象。
　　三。去芭堤雅强直
　　这是中脑损伤的重要表现之一，因为中脑脑前庭核促进伸肌脑收缩的中枢，而中红核周围网状结构是牵伸肌脑收缩的中枢所在，两者之间切断时，则出现去强直，导致伸肌张力增高，两上肢过伸并内旋，下肢亦过度伸直，头部后仰角呈弓反张状，损伤较轻者恢复阵发性，重者则持续。
四、迟发性脑损伤的护理方法
 
　　1.心理护理：迅速、热情地接诊，并耐心、耐心地询问患者情况，使患者感到医护人员可亲、可信，从而消除恐惧，进行治疗。
　　2.饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、低糖、易消化饮食，昏迷病人后48小时给予鼻饲饮食，必要时辅以静脉营养，因此需要
　　3.体位：取平卧或侧卧位，头偏向易向，体征平稳者可抬高床头15°~30°，大脑强直的患者颈部垫软枕，切忌强力约束四肢，损伤造成损伤。多数迟发性外伤性脑内血肿患者的原发伤不重，患者在经过一阶段好转或稳定期，数天或数周后又逐渐或突然出现
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意识障碍，出现局灶性神经体症状或最初症状体征，部分患者的原发伤可以很重，伤后意识障碍可能一直无改善或丢失。复查CT才证实为现迟发性脑内血肿。
　　4.症状护理
　　（1）中枢性高热：必要时采用吮吸与冬眠药物相结合的方法控制高热。
　　（2）肢体活动障碍：保持患者体位舒适，定时变换体位，预防压疮；对瘫痪肢体定位时进行按摩和活动运动；慎用热水袋，防止烫伤。
　　（3）呼吸功能作用：动态监测呼吸节律、呼吸频率、氧渗透度及血气分析；保持呼吸道通畅，昏迷患者尽早行气管切开；必要时使用呼吸机辅助呼吸。