飲用水水中氟化物與智商降低無關聯研究發佈 17個州考慮禁令

[jlee42]

周二發表的一項新研究發現，在飲用水水中添加氟化物與智商降低或認知能力受損無關。

來自明尼蘇達大學、威斯康星大學和密歇根大學的研究人員分析了數據，這些數據追蹤了1957年畢業的10,000多人從青少年時期到老年階段的健康情況，發現沒有證據表明接觸氟化水與16歲時的智商降低或日後認知能力下降有關。 即使研究人員考慮了已知會影響認知結果的因素，如家庭收入或父母教育程度，這些結果仍然成立。

這項研究建立在去年發表的一項分析基礎上，對隨時間測量氟化物暴露的方法進行了改進。 雖然研究結果發現，在美國飲用水中通常使用的氟化物水準下沒有有害影響，但其他研究——特別是那些檢查更高暴露水準的研究——報告了與智商降低的關聯。

如今，氟化處理幾乎無處不在。 約75%的美國人飲用含

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氟水，每升水中含有0.7毫克氟化物。 但關於氟化處理的爭論已經加劇。 衛生部長小羅伯特· F·甘迺迪主張在全國範圍內終止這一做法，並敦促聯邦機構重新審視長期以來的建議。 一些氟化處理的批評者認為，現代口腔衛生——定期使用含氟牙膏刷牙和常規牙科護理——使得氟化處理變得不必要。 （去年5月，德克薩斯州總檢察長肯·派克斯頓發起了一項針對牙膏製造商的氟化物安全擔憂的調查。 ）

飲用水水中氟化物的歷史
在20世紀初，醫生和牙醫注意到，暴露在高水準氟化物中的人牙齒上會出現深棕色斑點。 這種狀況——最初稱為斑釉牙，後來更名為氟斑牙——主要是美容問題，並不有害。 但在1930年代，牙科外科醫生兼流行病學家特倫德利·迪恩觀察到，患有氟斑牙的人齲齒率也顯著較低。

當時，口腔衛生狀況很差; 齲齒是一個主要的公共衛生問題，假牙的使用非常普遍。 迪恩提出氟化物可能改善口腔健康，並著手測試他的理論。

1942年，迪恩發表了一項具有里程碑意義的研究，該研究包括科羅拉多州、伊利諾伊州、印第安那州和俄亥俄州21個城市中超過7,000名兒童，顯示生活在天然氟化物水準較高地區的孩子齲齒數量一致較少。 這些發現幫助確立了氟化物對牙齒的保護作用。 到1950年代，迪恩和美國公共衛生服務局及美國牙科協會的其他人主張，飲用水水中天然氟化物水準較低的城市應有意添加這種礦物質。

到1980年，約一半的美國人口飲用氟化水。 但隨著氟化處理在全國乃至全球範圍內的擴展，許多研究——主要在中國農村進行，那裡的氟化物水準通常高得多——開始報告氟化物暴露與智商降低之間的聯繫。 這些研究中的許多沒有充分考慮影響認知發展的其他因素，如營養、社會經濟條件或接觸其他環境毒素，但它們引發了對氟化物暴露潛在風險的早期擔憂。

整個2000年代初發表的一些動物研究也發現，高劑量的氟化物——每升水約20至80毫克——對大腦部分有毒性作用。

2012年，哈佛公共衛生學院的研

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究人員回顧了27項先前關於人類氟化物和認知的研究，發現生活在"高氟"地區的孩子比"低氟"地區的孩子智商顯著較低。 高低氟地區的定義因研究而異，但通常高暴露範圍從每升水0.8至31.6毫克氟化物不等。

去年初，美國國立衛生研究院的研究人員回顧了74項測量氟化物暴露並檢查其與認知關聯的研究。 研究人員再次發現，較高的氟化物水準與較低的智商相關。 然而，這種關聯的強度和一致性取決於暴露水準：在較高濃度——約每升2至4毫克——時關聯更為一致，而在約1.5毫克/升以下的水準時，研究結果較弱，有時甚至消失。

關於氟化處理的爭論
去年，猶他州和佛羅里達州的立法者禁止了氟化處理。 至少還有17個州已提出立法，要麼完全禁止這一做法，要麼使其對更多社區成為可選項。 除了全州範圍的禁令外，一些城鎮和社區——據氟化物行動網路估計有62個——也已投票終止這一做法。

然而，公共衛生專家繼續捍衛氟化處理作為一種安全有效的干預措施。 包括疾病控制與預防中心和美國牙科協會在內的組織堅持認為，推薦水準的氟化物可以減少齲齒並改善口腔健康，特別是對於兒童和無法充分獲得牙科護理的低收入人群。 他們還指出，將氟化物與認知影響聯繫起來的許多研究涉及的暴露水準高於美國飲用水水中通常發現的水準。