非處方止痛藥在智齒拔除后效果優於阿片類藥物

[jlee42]

根據羅格斯健康中心主導的一項關於比較止痛效果的里程碑式論文的後續研究，非處方止痛藥物在智齒拔除后對男性和女性的效果與阿片類藥物相當甚至更好。
該首次研究基於超過1,800名試驗患者的集體經驗，發現布洛芬和對乙醯氨基酚的組合在手術后的前兩天比氫可酮與對乙醯氨基酚提供更好的止痛效果，並且在整個術后期間滿意度更高。 發表在《JAMA Network Open》上的這項新的亞組分析表明，這一結果對男性和女性患者都適用。
"我們想知道止痛藥物的效果在男性和女性中是否一致。 我們發現，在兩個亞組
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（男性和女性）中，非阿片類藥物在第一天和第一晚效果更佳，而在術后其餘時間則不比阿片類藥物差。 "羅格斯大學牙醫學院副教授、該分析的主要作者Janine Fredericks Younger表示。
產生這兩篇論文的試驗由美國國立衛生研究院（NIH）提供的1,100萬美元資助，比較了接受400毫克布洛芬（Advil、Motrin）與500毫克對乙醯氨基酚（Tylenol）組合的患者與接受5毫克氫可酮與對乙醯氨基酚的患者。
性別特異性分析尤為重要，因為女性在手術后通常報告更高的疼痛水準，引發了關於止痛藥物對每種性別是否效果不同的疑問。
"顯然有不同的生物機制，涉及不同的激素，"羅格斯大學牙醫學院院長、兩項研究的高級作者Cecile Feldman表示。 "但結果證實，兩組的鎮痛效果是相同的。"
研究人員從一開始就特意招收了同等數量的男性和女性，使他們能夠進行穩健的亞組分析。 來自五所大學的患者使用電子日記每天兩次跟蹤疼痛情況，持續九天，不僅評估疼痛，還評估睡眠品質、日常活動能力和整體滿意度。
在每一項指標上，非處方藥物組合都與阿片類藥物相當或更優。 服用非阿片類藥物的患者報告睡眠品質更好，對日常活動的干擾更小。 接受阿片類藥物的患者有兩倍的可能性回電要求額外的止痛藥物。
Feldman表示：「結果實際上比我們預期的更強。 我們預計會發現非阿片類藥物不劣於阿片類藥物，至少不會比阿片類藥物差。 我們驚訝地發現它實際上更優。 "
牙科手術是阿片類藥物接觸的常見入口點。 2022年，牙醫開出了超過890萬張阿片類藥物處方，在全國處方藥開出處中名列前茅。
"有研究表明，當年輕人接觸到阿片類藥物時，許多人是通過智齒拔除，他們最終再次使用這些藥物的可能性增加，然後可能導致成癮，"Fredericks Younger指出，阿片類藥物過量每年導致超過80,000名美國人死亡。
研究聚焦於阻生智齒的拔除，這需要切開牙齦並有時去除骨頭，使其成為最痛苦的牙科手術之一。 美國食品藥品監督管理局（FDA）將此作為測試止痛藥物的標準模型，因為它能可靠地產生約48小時的中度至重度疼痛。
Feldman表示，顯示非處方藥物優於阿片類藥物的結果可能適用於其他牙科手術，但不能自動推廣到身體其他部位的手術。 她希望對一系列手術進行類似研究，特別是對骨科損傷的研究，這些損傷經常導致高中和大學運動員獲得阿片類藥物處方。
儘管證據越來越多，許多牙醫仍在為被告知從非處方藥物開始的患者開具"以防萬一"的阿片類藥物處方。 研究的下一階段將調查為什麼這些處方模式持續存在。
Fredericks Younger表示：「現在，憑藉我們擁有的證據和知識，我們如何才能消除這些處方的開具？ "
研究結果與美國牙科協會建議避免將阿片類藥物作為一線止痛治療的建議一致。 Feldman表示，研究結果幾乎沒有留下懷疑的空間。
"我們非常有信心地說，阿
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