營養改善與結核病治療效果相關研究

[jlee42]

一項發表在《PLOS全球公共衛生》期刊的新研究為日益增多的證據提供了支持：營養應被視為結核病護理的核心組成部分，而非次要考慮因素。
該研究在印度進行，探索了人體新陳代謝在結核病治療過程中的變化規律，並表明營養不良可能直接影響患者對治療的反應效果。
這項研究由人類生態學院康奈爾大學喬安·克萊因·雅各斯精準營養與健康中心團隊完成，首席研究員為博士後研究員凱薩琳·卡格曼。 研究結果發佈之際，恰逢世界衛生組織於10月發佈全面新指南，敦促各國將營養評估和支持納入所有結核病專案，標誌著全球結核病政策的重大轉變。
卡格曼表示：「即使在結核病成功治療后，我們發現患者體
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內仍存在代謝疤痕。 這促使我們希望在未來研究中嘗試營養干預措施。 "
研究團隊分析了輕度和重度肺結核患者在六個月治療期間的代謝物——這些在新陳代謝中起關鍵作用的小分子。 他們發現隨著治療推進，代謝模式呈現顯著變化，為感染嚴重程度和治療如何改變人體生理系統提供了新線索。
該中心通訊作者兼主任索拉布·梅赫塔博士指出："1960年代現代結核病治療方案問世後，由於療效顯著，許多專案將營養支援從議程中移除。 但結核病會摧毀你畢生積累的身體儲備。 因此，雖然治療能殺死細菌，關鍵問題是如何恢復整個系統，使患者不易復發或罹患其他代謝疾病。 "
數十年來，結核病治療一直聚焦於設計用於殺滅結核分枝桿菌的抗生素療法。 但這種病原體以操控宿主新陳代謝以求生存而聞名，常導致患者身體虛弱和營養嚴重流失。
卡格曼解釋道，營養不良既是結核病的誘因也是後果：營養不足者更易感染該疾病，而結核病本身又會導致嚴重消耗，這種惡性循環長期存在卻未在分子層面得到充分理解。 新研究正針對這一知識缺口展開探索。
通過結合胸部X光影像和痰塗片檢測（後者用於衡量細菌負荷），該研究更全面地展現了人體新陳代謝如何隨疾病嚴重程度變化。 細菌負荷較高的患者顯示出特定的代謝紊亂，可能為未來治療或營養干預提供生物標誌物指引。
世界衛生組織關於結核病與營養不良的更新指南於10月8日發佈，強調營養篩查和支援應成為結核病診斷和治療的標準組成部分，標誌著向更全面護理模式的轉變。
世衛組織估計，2023年全球有820萬人確診結核病，使其再度成為全球頭號傳染病殺手。 在許多中低收入國家，糧食不安全與結核病深度交織。 2024年，美國結核病病例達到13年來的最高點。
卡格曼表示，這項在印度開展的試點研究提供了初步但寶貴的證據：代謝洞察或可幫助根據結核病患者的營養和疾病狀態定製治療方案，而這一方法長期缺失於結核病專案中。
她補充道：「在另一項中國大規模佇列研究中，他們發現抗結核治療結束時同樣存在代謝疤痕。 我們下一步將驗證：結核病治療后攝入足量普通食物（即均衡飲食）是否能改善預後，還是更精準的營養干預更為有效。 "
若該研究得以擴展，不僅能指導醫生監測治療進展，還可影響政府在結核病護理中構建營養支持體系的方式，有望拯救生命並提升康復率。 此項工作建立在梅赫塔及其同事近期成果基礎上——例如在《柳葉刀》發表的主張為結核病患者及其家庭接觸者提供食品支援的社論，以及在《柳葉刀全球健康》刊載的結核病患者營養支持路線圖。
波士頓醫療中心傳染病醫師、雅各斯中心教員普拉納伊·辛哈博士領導制定了該路線圖，他表示："我們一直熱切尋求新疫苗、更有效藥物和宿主導向療法以預防結核病死亡並説明患者重獲新生。 但即便我們在尖端實驗室探索療法時，也不應忽視本地雜貨店已有的解決方案。 當前挑戰在於以精準和公平的方式實施營養干預。 "
這項研究利用USAID資
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助的十年期印美合作結核病專案RePORT India的樣本，追蹤了抗結核治療期間人體代謝譜的變化，揭示了輕度與重度結核病患者的不同代謝模式。
該研究得到USAID資助專案「增強研究參與夥伴關係」（PEER）支援，首席研究員森巴加瓦利·普拉卡什·巴布表示：「這些發現為理解疾病嚴重程度和治療反應背後的生物過程提供了視窗，為更精準有效的結核病護理鋪平道路。 "
梅赫塔強調：「治癒疾病或感染遠遠不夠。 我們還必須重建和康復患者的整體健康。