清除β-澱粉樣蛋白對失智症嚴重程度無顯著影響

[jlee42]

一項新的科克倫綜述發現，針對大腦中β-澱粉樣蛋白的藥物可能沒有臨床上有意義的積極效果，同時會增加腦出血和腦腫脹的風險。
患有阿爾茲海默症的人大腦中β-澱粉樣蛋白水準較高，這種蛋白在癥狀出現前就可被檢測到，但其在疾病進展中的作用尚不明確。 已開發出旨在清除大腦中這些蛋白的藥物，其理論依據是清除這些蛋白可以預防或延緩疾病進展。
這項新綜述分析了17項臨床試驗的數據，總計20,342名參與者，全部研究均關注抗澱粉樣蛋白藥物對輕度認知障礙或阿爾茲海默症導致的輕度失智患者的影響。 這些藥物的支援者曾推測，這些藥物在疾病早期階段會更有效。
絕對效果「遠低於臨床閾值"
研究發現，抗澱粉樣蛋白藥物對認知衰退和失智症嚴重程度的絕對影響微乎其微，遠低於已確立的最小臨床重要差異閾值。
"遺憾的是，證據表明這些藥物對患者沒有任何實質性影響，"義大利博洛尼亞神經科學研究所的神經學家兼流行病學家、主要作者Francesco Nonino表示。

"現在已有令人信服的證據表明，這些藥物沒有臨床上有意義的效果。 雖然早期試驗顯示了統計學上顯著的結果，但區分統計學意義和臨床相關性非常重要。 臨床試驗常發現統計學上顯著的結果，但這些結果並不能轉化為對患者的實質性臨床差異。 "

Francesco Nonino，IRCCS神
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經科學研究所

除了缺乏臨床上有意義的效果外，綜述還發現抗澱粉樣蛋白藥物可能會增加腦出血和腦腫脹的風險。 這在大多數患者的腦部掃描中被觀察到，儘管沒有明顯癥狀，但由於各試驗中對癥狀的報告不一致，任何長期影響尚不明確。
未來研究應關注其他途徑
基於這些證據，作者得出結論，未來針對清除β-澱粉樣蛋白的試驗不太可能為患者提供明確益處。 他們發現這些藥物確實能成功清除大腦中的澱粉樣蛋白，但這種清除並未轉化為有意義的臨床獲益。 他們建議未來關於阿爾茲海默症治療的研究應關注其他機制，目前已有大量研究在其他方向進行。
"我在診所每周都會接診阿爾茲海默症患者，我希望有有效的治療方法可以提供給他們，"拉德布德大學醫學中心神經學教授、資深作者Edo Richard表示。 "現有的獲批藥物對部分患者有一定益處，但對更有效治療的需求仍然很高。 遺憾的是，抗澱粉樣蛋白藥物並不能提供這種益處，反而帶來額外風險。 鑒於澱粉樣蛋白清除與臨床獲益之間缺乏相關性，我們需要探索其他途徑來幫助解決這種毀滅性疾病