貧血是否增加患失智症風險

[jlee42]

貧血是一種常見的血液疾病，其特徵是體內缺乏健康的紅細胞。 最近一項研究探討了貧血與失智症風險之間的關係。 研究結果表明，貧血與阿爾茨海默病血液生物標誌物水準升高相關，並隨時間推移增加了患失智症的風險。

貧血是指健康紅細胞水準較低的情況，已被證實與多種慢性疾病相關，如腎衰竭、自身免疫性疾病（類風濕性關節炎和狼瘡）以及克羅恩病等炎症性腸病。 最近，科學家們開始探究貧血是否與失智症有關聯。

發表在《美國醫學會雜誌網路開放》上的一項研究中，研究人員分析了2200多名成年人的數據，發現貧血患者體內阿爾茨海默病相關生物標誌物水準更高。 從長期來看，他們觀察到貧血與患失智症風險增加相關。 那些同時患有貧血和較高阿爾茨海默病生物標誌物水平的參與者，患失智症的風險最高。

貧血與失智症的複雜關係
為進行這項研究，研究人員利用了「瑞典王家霍爾門老齡化與護理研究」項目參與者的資料。 所有參與者年齡至少60歲，基線時均未患失智症。 研究人員總共分析了2,282名參與者的資料。

研究人員檢查了參與者血液樣本中多種阿爾茨海默病的血液生物標誌物，並使用世界衛生組織的標準評估參與者是否存在貧血。 他們通過查看血紅蛋白水平，判斷其是否低於特定閾值。 血紅蛋白是紅細胞中的一種蛋白質，有助於為身體提供氧氣。 研究人員還獲取了失智症和輕度認知障礙的診斷數據，以及多種協變數資訊。

在參與者中，8.7%在基線時患有貧血。 貧血患者更可能是男性，患有更多慢性疾病，教育水準較低，年齡也更大。 貧血患者的阿爾茨海默病生物標誌物水準更高。 其中兩種特定生物標誌物在男性中的升高程度高於女性。

研究進行了16年的隨訪，平均隨訪時間為9.3年。 在此期間，15.9%的參與者發展為失智症。

總體而言，研究人員發現貧血與患失智症風險增加相關。 與血紅蛋白水準正常的參與者相比，貧血患者患失智症的幾率高出66%。

即使排除了那些在隨訪六年內被診斷為輕度認知障礙或失智症的參與者，貧血與較高失智風險的關聯仍然存在。

然而，研究人員發現，對於攜帶APOE ε4基因（一種增加阿爾茨海默病風險的基因）的參與者，貧血與失智風險增加並無關聯。

男女風險差異
研究人員還發現，當血紅蛋白水平達到略高於貧血定印度原裝進口壯陽藥哪裡買 無副作用植物壯陽補品 增強性能力天然草本配方 改善早洩的口服產品 男性持久力不足怎麼辦 長期調理男性功能保健食品 壯陽產品有用嗎 持久不洩男用膠囊推薦品牌 壯陽補腎每日保健調理選擇 中年男性補腎壯陽保健


義的某個水準時，血紅蛋白與較高失智風險的關係趨於平穩。 在考慮性別因素時，他們發現這種非線性關聯對男性顯著，但對女性不顯著。

最後，研究人員發現，隨著阿爾茨海默病生物標誌物水準的升高和血紅蛋白水準的降低，患失智症的風險增加。 相比之下，生物標誌物水準低且血紅蛋白正常的參與者患失智症的風險最低。

其中一個特定的生物標誌物——神經絲輕鏈蛋白（NfL）尤為突出。 當與貧血結合時，該生物標誌物水準升高顯示出與失智風險的相加交互作用。 APOE-ε4狀態也似乎影響了部分結果。

研究人員還發現，貧血似乎在男性中比女性中更可能增加失智風險並與較高的阿爾茨海默病血液生物標誌物相關，儘管研究人員對性別特異性發現持謹慎態度。

阿爾茨海默病協會科學參與主任、未參與本研究的Courtney Kloske博士對研究結果評價如下：

"雖然先前的研究已將貧血與失智風險增加聯繫起來，但這項研究通過考察這種關係與阿爾茨海默病相關血液生物標誌物的關聯，提供了新的見解。"

研究團隊發現，研究中貧血、pTau217水準較高以及被稱為神經絲輕鏈（NfL）的腦細胞死亡標誌物的參與者，其失智風險升高。 結果還顯示，那些沒有貧血且阿爾茨海默病相關血液生物標誌物水準較低的研究參與者，患失智症的風險最低。 "—Courtney Kloske博士

研究可能存在的局限性
這項研究提供了有價值的資訊，但也存在一些局限性。 可能存在一些錯誤，例如失智症診斷錯誤或參與者自我報告的信息不準確。

參與者的血紅蛋白水準落在特定範圍內，90%以上貧血患者仍具有正常大小的紅細胞。 因此，研究人員探索更極端貧血病例或紅細胞大小異常病例的能力有限。 研究人員進一步指出，他們是在血清而非血漿中檢測阿爾茨海默病生物標誌物，而生物標誌物在血清中的濃度通常較低。

研究人員還面臨參與者血紅蛋白水準和生物標誌物數據缺失的問題，而這些參與者往往比擁有完整數據的參與者有更多的合併症且年齡更大。 作者指出，這些被排除的參與者很可能面臨更高的失智症和貧血風險，"他們的排除可能導致對關聯的低估。 "

血液生物標誌物僅有基線數據，因此研究人員無法探索血紅蛋白與阿爾茨海默病生物標誌物之間的長期關係。

研究人員的選擇也受到所選佇列的限制：這些個體來自瑞典特定地區，且已經參與長期研究。 大多數參與者也是白人。 將結果推廣到其他群體時需要謹慎。 男女之間的發現也不同，這可能是未來研究可以探索的領域。 三名研究作者披露了利益衝突。

最後，需要指出的是，這項研究並未確立因果關係。

同樣未參與本研究的MemorialCare醫療集團內科醫生、加利福尼亞州Irvine健康大腦診所首席醫療官Dung Trinh博士指出："貧血可能不僅是老年人的背景健康問題，而是使大腦更容易受到神經退行性疾病影響的生物環境的一部分。 同時，這是一項觀察性研究，因此顯示了強有力的關聯，而非證明貧血導致阿爾茨海默病或失智症。 "

治療貧血能否説明預防失智？
研究表明，解決貧血問題可能有助於預防失智症。 卡羅林斯卡學院博士生、本研究的第一作者Martina Valletta向MNT解釋如下：

"我們的發現表明，貧血是失智症的一個相關風險因素。 由於貧血可以通過常規血液檢測相對容易地發現，並且在許多情況下可以治療，它可能成為失智症預防策略中一個潛在的可干預目標。 "

"然而，我們的研究是觀察性的，因此我們無法得出治療貧血將直接預防失智症的結論。 這仍是未來研究需要解決的開放性問題，"Valletta說。

更廣泛地說，這表明評估貧血並不可忽視的重要性。

"主要的臨床意義是，在認知評估中，貧血可能值得更多關注，特別是對於有記憶問題的老年人。 這項研究表明，低血紅蛋白可能是一個有意義的風險標誌，日本藤素 美國黑金 犀利士 威而鋼 速效犀利士 印度威而鋼 印度犀利士 雙效犀利士 印度壯陽藥 速效壯陽藥 台灣強硬藥局

 

 

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"這也引發了貧血可能如何影響臨床醫生在實踐中解讀阿爾茨海默病血液生物標誌物的可能性，"他補充道。

為什麼貧血本身不是失智症的徵兆
"然而，這些發現並不意味著貧血是阿爾茨海默病的診斷標誌，也不證明治療貧血將預防失智症。 目前，實際的要點是，對於面臨認知能力下降風險的患者，不應將貧血視為偶然現象; 它可能是一個具有臨床意義的信號，為整體情況增添了重要資訊。 "—Dung Trinh博士

原文發表於Medical News Today