胰島素依賴型糖尿病與失智症風險增加相關

[jlee42]

1型糖尿病（T1D）和2型糖尿病（T2D）均與全因失智、阿爾茨海默病及血管性失智風險增加相關。 一項回顧性佇列研究顯示，風險最高的群體是1型糖尿病患者和接受胰島素治療的2型糖尿病患者，表明胰島素依賴型糖尿病是認知功能下降的特別脆弱臨床表型。
研究方法：

• 糖尿病是認知功能下降和失智的明確風險因素，其風險程度可能因糖尿病類型和治療強度而異
• 研究人員利用2013-2024年韓國資料庫開展回顧性佇列研究，比較糖尿病患者與非糖尿病患者發生全因失智、阿爾茨海默病及血管性失智的風險
• 納入1,322,651名無既往失智病史的成年人（平均年齡54.9歲;47.6%為男性），分為四組：無糖尿病組（n=1,203,877）、口服降糖藥治療的2型糖尿病組（n=109,281）、胰島素治療的2型糖尿病組（n=7,006）以及1型糖尿病組（n=2,487）
• 通過診斷代碼和抗失
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主要結論：

• 與無糖尿病人群相比，口服降糖葯治療的2型糖尿病患者全因失智風險增加（校正風險比[aHR]為1.29），胰島素治療的2型糖尿病患者風險更高（aHR為2.14），1型糖尿病患者風險最高（aHR為2.35）
• 阿爾茨海默病風險在三組中呈現類似趨勢（aHR分別為1.29、2.18和2.41），血管性失智風險亦然（aHR分別為1.29、2.23和2.25）
• 1型糖尿病與胰島素治療的2型糖尿病患者之間失智風險無顯著差異，表明胰島素依賴型糖尿病是跨越兩種糖尿病類型的認知功能下降高風險表型
• 糖尿病與失智風險的關聯在65歲以下人群及無高血壓或慢性腎病患者中更為顯著，且在大多數亞組中1型糖尿病和胰島素治療的2型糖尿病患者風險始終最高

臨床實踐意義：
研究作者指出：「研究結果表明，1型糖尿病和胰島素治療的2型糖尿病患者是認知功能下降的特別脆弱人群。 將主動認知篩查與優化血糖管理相結合——包括減少血糖變異性及低血糖的策略（如連續血糖監測）——可能有助於降低長期失智風險。 "
研究來源：
本研究由首爾江東慶熙大學醫院的Ji Eun Jun和成均館大學醫學院的Seohyun Kim共同領導，已在線發表於《糖尿病、肥胖與代謝》期刊。
研究局限：
觀察性研究設計無法確立因果關係。 失智診斷依賴索賠數據，可能存在誤分類。 缺乏糖尿病嚴重程度指標（如糖化血紅蛋白水準和血糖變異性）的詳細資訊。