芝加哥患者熱切要求阿爾茨海默病血液檢測，醫生卻謹慎對待

[jlee42]

在芝加哥地區的診室里，患者們告訴醫生他們願意挽起袖子接受可能檢測出阿爾茨海默病的血液檢測。 然而，許多臨床醫生卻謹慎對待，提醒患者這些新檢測方法僅是篩查和分診的工具，並非一勞永逸的診斷方法。 即使血液檢測結果已經出來，專家們仍然建議進行確認性影像檢查、諮詢和仔細的隨訪。
患者對研究人員的反饋
據西北大學的一項調查，對近600名在初級醫療機構就診的成年人進行的調查顯示，約85%的人表示如果醫生建議，他們會同意進行基於血液的阿爾茨海默病檢測。 受訪者的平均年齡為62歲，他們表示對檢測有濃厚興趣，儘管近四分之三的人預計陽性結果將導致顯著的情緒困擾。
檢測能測出什麼——以及不能測出什麼
大多數新型血液檢測方法尋找與阿爾茨海默病患者大腦中看到的斑塊和纏結相符的澱粉樣蛋白或磷酸化tau蛋白的異常形式。 美國食品藥品監督管理局（FDA）已批准富士瑞比歐公司（Fujirebio）的Lumipulse G pTau217/ß-澱粉樣蛋白1-42檢測，適用於55歲及以上已有認知癥狀的成年人。 FDA強調，該檢測「並非用於篩查或獨立診斷」 並指出了假陽性和假陰性的風險。
臨床醫生的觀點
專家們普遍認為，基於血液的生物標誌物已經取得了長足進展，但許多醫生對在日常初級醫療中如何應用這些標誌物持謹慎態度。 據NBC新聞報導，一些神經學家警告說，目前「沒有任何證據」表明處於疾病最早期階段的人會從現有療法中受益。 其他人則表示，單獨的血液檢測是否應該用於阿爾茨海默病診斷，"結論尚不明確"。
當前檢測的使用方式
目前，基於血液的生物標誌物主要用作分診工具。 研究人員和診所依靠它們來決定哪些患者應該進行確認性PET掃描或腦脊液檢測。 羅氏（Roche）的Elecsys pTau181檢測已獲批准，可用於在初級醫療中説明排除阿爾茨海默病相關的澱粉樣蛋白病理，該檢測正通過Labcorp公司推廣。 Labcorp公司表示，更廣泛的獲取途徑可以減少不必要的影像檢查，並加快向專科醫生的轉診。
治療方法與權衡
目前市場上有兩種抗澱粉樣蛋白藥物，Le
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qembi（lecanemab）和Kisunla（donanemab），它們旨在減緩臨床衰退而非治愈阿爾茨海默病，同時伴隨著顯著風險。 產品標籤和公司指南都指出可能存在澱粉樣蛋白相關影像學異常（ARIA），包括腦腫脹和輕微出血。 根據LEQEMBI處方資訊和禮來公司（Eli Lilly）的建議，他們推薦進行MRI監測和考慮患者基因型的風險討論。
患者應詢問的問題
臨床組織表示，任何阿爾茨海默病血液檢測都應伴隨檢測前教育、諮詢以及明確的後續計劃，特別是如果結果為陽性。 根據阿爾茨海默病協會的說法，該協會的臨床實踐指南建議在已有癥狀且已在專科護理中的患者中使用基於血液的生物標誌物，或將其作為分診檢測，並提醒許多商業檢測的準確性存在差異。
對於芝加哥地區的患者和家屬來說：對簡單抽血檢測的興趣很高，但如何處理檢測結果的科學依據和標準仍在不斷發展中。 在進行檢測前，與您的初級保健醫生或記憶專家討論該檢測是否適合您的情況，以及陽性或陰性結果將如何影響您的護理和長期規劃。