未接種疫苗與癥狀引發庫貝博士對麻疹的疑慮

[jlee42]

在經歷了異常溫暖宜人的秋季後，俄亥俄州中部氣溫驟降，隨之而來的是急診科（ED）發熱、寒戰、咳嗽和咽喉痛患者的顯著增加。
在數個急診班次中，我接診的多數患者似乎感染了同一種季節性病毒。 我每天多次重複建議：充分休息、增加液體攝入、使用對乙醯氨基酚和布洛芬緩解癥狀、勤洗手以減少傳播，並提醒未接種新冠和流感疫苗的患者儘快補種。
某繁忙的夜班，一家三名兒童因發熱、咳嗽和咽喉痛來到急診科。 查看病歷顯示，孩子們年齡在2至6歲之間，既往無重大病史且極少來急診就診。 我佩戴口罩和手套進入診室。
我首先詢問母親就診原因及病史。 她表示孩子們原本健康
女士催情藥 延時噴霧劑 性用品周邊 治療性冷感 淫蕩春藥水 男士催情藥 男士助勃藥 男士持久藥 補腎壯陽藥 迷昏失憶型 陰莖增大丸
，年長者最先發病，隨後弟妹相繼感染。 三人均持續高燒約38.9攝氏度（102華氏度），伴隨咳嗽、流涕、水樣紅眼、咽喉痛和乏力。
檢查過程中，母親透露因新聞稱前一周日托中心可能有麻疹患者而深感憂慮。 我重點檢查了麻疹典型體征（如口腔科布利克斑點），雖未見斑點，但發現面部皮疹及咽喉眼部紅腫，結合早期癥狀高度懷疑麻疹感染。
我進一步詢問疫苗接種史，因麻疹-腮腺炎-風疹三聯疫苗（MMR）是預防麻疹最有效手段。 她坦言夫婦決定不給孩子接種。 數據顯示單劑MMR疫苗預防麻疹有效率達93%，兩劑達97%; 未接種者感染風險極高。
截至10月中旬，美國麻疹確診病例已超1500例。 俄亥俄州中部正經歷疫情爆發（定義為三例及以上關聯病例），主要涉及紐瓦爾巴尼-普萊恩學區早教中心的一個家庭（另有單獨病例）。 我向母親說明需向疾控部門報告疑似麻疹病例，並安排咽拭子及血液檢測。
這是我從醫生涯首次面對疑似麻疹患者。 2000年美國曾宣佈消除麻疹（指全國範圍內持續傳播中斷12個月以上），但國際旅行輸入病例疊加本土疫苗接種率下降，導致高傳染性麻疹病毒再度蔓延。
幼兒園兒童疫苗接種率已從2019-2020學年的89.9%降至2024-2025學年的85.4%。 針對麻疹等高毒力疾病，社區需90%以上接種率才能建立群體免疫（即足夠人群獲得保護力以阻斷病毒傳播）。 接種率下降使未免疫者成為感染與傳播鏈的關鍵環節。
麻疹常見併發症包括耳部感染、肺炎、腹瀉和喉氣管支氣管炎。 更嚴重的是，既往健康者也可能因急性腦炎（腦及周圍組織感染炎症）導致永久性腦損傷而需住院治療。 每1000名患兒中1-3人將死於呼吸系統或神經系統併發症。 另有罕見致命性疾病——亞急性硬化性泛腦炎，可在麻疹感染后8-10年引發行為認知衰退及癲癇。
完成三名兒童的咽拭子和血液
 香港龍城大藥房全部商品 香港龍城大藥房必買商品 香港龍城中西大藥房 香港龍城藥房線上訂購 香港龍城暢銷商品 關於香港龍城大藥房 香港龍城大藥房獨家資訊 香港龍城大藥房折扣 香港龍城大藥房配送方式
採樣后，我們建議其居家隔離。 確診需等待數日。 我向母親說明需急診複診的警示癥狀后准予離院。
對可接種人群而言，及時免疫是保護自身及他人的關鍵。 社區中部分群體因疫苗過敏、低齡、妊娠或免疫缺陷（如癌症化療患者）無法接種，更需依賴他人接種形成的防護屏障。
為遏制疫苗可預防疾病的捲土重來並避免不必要死亡，我敦促公眾諮詢醫生確保疫苗接種及時更新。 您的生命和他人的生命可能取決於此。
埃裡卡·庫貝博士是俄亥俄中部急診服務與俄亥俄醫療集團的急診醫師。