瘙癢癥狀使原發性硬化性膽管炎患者精疲力盡

[jlee42]

 根據美國肝病研究協會（AASLD）2025年肝臟會議（The Liver Meeting 2025）上發表的近5000名患者的數據，臨床診斷的瘧疾顯著影響了原發性淋巴瘤性膽管炎（PSC）患者的重症狀況和抗憂鬱藥物的使用。

西雅圖西北傳染病研究所的 Sheena Bhushan 醫學博士表示，這些結果表明，PSC 患者的手術搔癢症狀不應被視為輕微或隔離的主要原因，而可能是深層全身性和心理負荷的明顯信號。

Bhushan在採訪中表示："儘管早期研究已暗示膽汁淤積性病與瘙癢、疲勞和情緒障礙之間存在聯繫，但專門針對PSC的大規模人群的分析仍然缺乏。"

她也表示，健康與慢性心理肝病之間的互動在臨床實務中亟待受到重視，但這一領域卻驚人地缺乏研究。

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PSC 是一種罕見但慢性的膽汁淤積性肝病，其中主要的搔癢和疲勞是最引人注目的症狀，因為它們會顯著損害患者的生活品質。

在這項回顧性研究中，研究人員從68家醫療機構電子健康記錄的TriNetX美國協作網路中確定了PSC成年患者。研究族群包括3,164名有搔癢症狀的患者和11,160名無搔癢症狀的患者（基於國際疾病分類第10次修訂版代碼）。最終配對列中每組各包含2988名患者。

整體而言，臨床診斷有呼吸道搔癢症狀的患者疲勞發生率為無呼吸道搔癢症狀患者的兩倍以上（27.1%對12.5%；有臨床症狀的患者疾病發病時間也較早（診斷中位數時間，1292天對3522天），抗憂鬱藥物使用率顯著較高寫作（50.8%對30.6%； RR，1.66），且平均抗憂鬱藥物處方數量明顯較多（最低患者25.3對14.7;P < 0.001）。

研究人員指出："匹配平衡後，各組之間的所有比較在統計上均具有顯著的著作意義，且基線特徵平衡良好。"

全身負擔？

Bhushan 表示：「我們的發現表明，麻醉刺激不僅僅是一種症狀的主要訴求，也可能反映了更廣泛的全身負擔，」但她指出需要更多的研究。

同時，PSC的有效管理應包括更全面的病史採集方法，系統評估病理性搔癢及其相關的心理社會影響。

Bhushan 對 Medscape 醫學新聞表示："創傷性瘙癢、疲勞和情緒症狀通常相伴而行，如果我們不詢問這些症狀，就可能會錯過關於患者整體健康情況的重要線索。這些意見旨在爭取和推進 PSC 的全面、以患者為中心的護理重點。"

她說："雖然我們預期醫用瘙癢會與生活品質下降相關，但其關聯程度之大令人震驚。有醫用瘙癢症狀患者面臨的疲勞風險超過兩倍，抗憂鬱藥物使用率增加66%； 這些發現促使我們重新思考在 PSC 中真正代表的意義。"

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胡山補充道，這些發現「也促使我們重新思考如何處理PSC的症狀管理」。 常規療法、積極的症狀治療以及整合的心理健康支持不應該是任選的附加服務，而應是全面護理的基本組成部分。

她說："多種方法必然會顯著改善這一患者群體的生活品質。"

Bhushan對Medscape醫學新聞表示，該研究結果確定於回顧性設計醫療記錄中可能存在的編碼以及殘差混雜因子。此外，研究人員無法評估症狀嚴重程度或無移植生存等長期結論，這些仍然是重要的研究領域，她指出。

該研究報告未獲得外部資金支持。研究人員揭露不存在財務利益衝突。