類風濕關節炎患者關節手術中異體輸血率顯著下降但併發症風險猶存

[jlee42]

類風濕關節炎患者接受下肢關節置換術期間，異體輸血率雖呈下降趨勢，但相關風險依然存在。 根據發表在《BMC風濕病學》雜誌的研究結果，在為期9年的研究期間，接受下肢關節置換術的類風濕關節炎患者異體輸血率從23.79%降至3.67%。
類風濕關節炎是一種慢性自身免疫性疾病，常伴隨貧血和進行性關節損傷，可能需通過全關節置換等外科手術干預。 儘管輸血在手術環境中至關重要，但既往研究已指出其存在感染、器官功能障礙和資源過度消耗等隱患。 為深入理解類風濕關節炎患者的輸血趨勢及結局，研究者使用國家住院患者樣本資料庫進行了回顧性分析。
研究人員識別出2010年至2019年間接受下肢關節置換術的66,674名成年類風濕關節炎患者，並根據是否接受輸血將其分為兩組佇列。 通過邏輯回歸模型評估了輸血的人口學、臨床及醫院相關預測因素，以及相關的圍手術期併發症。體愛飛機杯 陰蒂高潮液 陰莖增大藥 陰莖增大膏 陰莖增大器 速效雙效藥 速效持久藥 速效勃起藥 迷情型藥 費洛蒙香水 聽話型乖乖水 男性用藥 男性外抹藥 淫汁水 昏睡藥 持久延時液 女性春藥 女性外塗 失憶型藥 增慾按摩油 增慾催情藥 口交潤滑液 印度神油液 催情藥 保養增強藥 
總體而言，10.90%的患者在住院期間接受了輸血。 輸血率在研究期間顯著下降，從2010年的23.79%降至2019年的3.67%，表明圍手術期血液管理策略有所改進。
"我們的研究發現，在接受下肢關節置換術的類風濕關節炎患者中，輸血與術后併發症存在顯著關聯。" 研究作者總結道。
兩組基線特徵存在差異：接受輸血的患者女性比例更高（83.50% vs 75.10%; P<0.001），且年齡更大（28.30%年齡≥75歲，而未輸血組為19.10%）。 輸血佇列合併症負擔更重（69.50%存在≥3種合併症，未輸血組為61.20%）。 大型醫院更可能實施輸血，而教學醫院和城市醫院輸血率較低。 輸血患者住院費用更高，中位成本差額近9000美元（62,015美元 vs 53,052美元; P<0.001）。 輸血組院內死亡率也更高（0.19% vs 0.06%; P<0.001）。
多變數分析確認了多個輸血預測因素：高齡（≥65歲; 比值比[OR]，1.01;95%置信區間[CI]，1.01-1.02）、女性（OR，1.61;95% CI，1.50-1.71）及少數族裔。 術前合併症中，缺鐵性貧血（OR，2.80;95% CI，2.63-
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2.99）、慢性失血性貧血（OR，2.79;95% CI，2.37-3.28）、凝血功能障礙（OR，2.28;95% CI，2.00-2.60）和腎功能衰竭（OR，1.36;95% CI，1.24-1.50）與輸血強相關。
輸血還與更差的圍手術期結局相關。 與未輸血者相比，輸血患者傷口感染率更高（OR，3.31;95% CI，1.96-5.59）、急性心肌梗死（OR，2.55;95% CI，1.92-3.38）、肺炎（OR，2.53;95% CI，2.00-3.21）、急性腎衰竭（OR，2.32;95% CI，2.05-2.62）及術后谵妄（OR，2.27;95% CI，1.82-2.84）。 其他風險還包括尿路感染、深靜脈血栓和敗血症。
研究局限性包括依賴國際疾病分類編碼數據可能導致誤分類，且缺乏基線血紅蛋白水準或術中失血量等臨床資訊。 此外，出院后併發症未被納入監測。