問答：了解懷孕期間治療女性疼痛的風險

[jlee42]

本周，美國總統唐納德·特朗普的言論引發了關於懷孕期間使用對乙醯氨基酚（品牌名泰諾）治療女性疼痛安全性的爭議。 然而，加拿大專家認為這些擔憂並非新事，科學證據也未發生改變。 加拿大婦產科醫師協會明確表示，目前沒有可靠證據將對乙醯氨基酚與自閉症或其他發育問題聯繫起來。
為説明理解研究實際結論及準媽媽需知事項，倫敦晨報主持人安德魯·布朗採
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訪了倫敦健康科學中心婦女護理部門的母胎醫學專家兼婦產科醫生揚恩·哈特森博士。
以下內容經編輯以精簡和清晰化：
安德魯·布朗：您對本周特朗普先生和甘迺迪先生的言論有何看法？
揚恩·哈特森博士：這並非新資訊。 2021年發表的一項綜述曾提出類似擔憂，當時加拿大婦產科醫師協會即發佈聲明澄清，指出沒有強有力證據證明對乙醯氨基酚會導致自閉症或行為問題。 部分研究聲稱其與較低智商相關，但這些發現均未獲證實。 我們2021年的立場是：當醫學指征明確時，仍應使用該藥物，採用最低有效劑量，且無需過度擔憂。
安德魯·布朗：人們在什麼情況下需要使用它？
揚恩·哈特森博士：它常用於退燒或緩解疼痛。
安德魯·布朗：正如您所說，自閉症的關聯尚未確立，但已進行過研究。
揚恩·哈特森博士：確實存在多項研究。 難點在於懷孕期間難以開展藥物研究——我們無法實施隨機對照試驗。 多數研究屬回顧性，通過回溯孕婦用藥記錄與後續結果建立關聯。 這類研究常依賴資料庫，但用藥時間、劑量甚至實際服藥情況往往不明，導致數據可靠性不足。 部分研究聲稱存在關聯，其他則否認。 綜合全部證據，尚無證明對乙醯氨基酚引發自閉症的依據。
安德魯·布朗：讓我們稍作回顧。 女性健康領域的疼痛管理這些年來有何變化？
揚恩·哈特森博士：懷孕期間藥物選擇極為有限。 非甾體抗炎藥（如布洛芬、萘普生）在孕晚期禁用，因其明確關聯胎兒腎臟損傷。 這排除了一類主要止痛方案。 除對乙醯氨基酚外，我們僅剩阿片類藥物作為嚴重急性疼痛的後續選擇，而對乙醯氨基酚在必要時仍被推薦使用。
安德魯·布朗：這是歷史上被忽視或輕視的問題嗎？
揚恩·哈特森博士：絕對如此。 當醫療界對某藥物認知不足時，慣常默認孕婦不應服用。
安德魯·布朗：為何這至關重要？ 是否超出短期止痛範疇？
揚恩·哈特森博士：確實如此。 對許多孕婦而言，止痛關乎工作能力與職業維繫。 未治療的疼痛可能引發高血壓等併發症，在妊娠期後果尤為嚴重。 研究證實，有效止痛可降低血壓。 因此其意義遠超短暫緩解。
安德魯·布朗：在您看來，亟需改變什麼？
揚恩·哈特森博士：美國食品藥品監督管理局（FDA）已轉向倡導風險-收益對話模式，而非簡單標註藥物"安全"或"危險"。 這正是關鍵所在。 醫療提供者應與患者坦誠討論用藥利弊，避免非此即彼的決策。
安德魯·布朗：當美國總統發表此類言論時，可能產生什麼影響？
揚恩·哈特森博士：負面影響已然顯現。 倫敦產科急診分診處出現孕婦拒絕使用對乙醯氨基酚的情況，相關諮詢激增。 患者陷入不確定狀態併產生內疚感，彷彿用藥會受道德評判。 儘管毫無新證據支援，此類言論已造成喚醒慾望女士催情 一夜傾心迷幻藥 再次悸動治療性冷感 堅持到底男士持久 快速起效男士助勃 掌控時間延時噴霧 淫蕩春藥水 自然加碼陰莖增大 草本配方補腎壯陽 點燃欲火男士催情實質傷害。
安德魯·布朗：若有人聲明「拒絕使用對乙醯氨基酚」，您如何應對？
揚恩·哈特森博士：我們重申：自閉症關聯缺乏明確證據，並強調全球幾乎所有醫學組織均支援必要時合理用藥。 包括加拿大婦產科醫師協會、母胎醫學協會及世界衛生組織在內，所有權威機構仍推薦其在妊娠期的安全性。