炎症性肠病孕妇新护理指南：健康与希望

[jlee42]

炎症性腸病（IBD）患者放棄生育的可能性是健康人群的3倍——這一現象源於對疾病影響妊娠及新生兒健康的恐懼與誤解。 如今，這一局面即將改變。
全球數百萬女性正與炎症性腸病共存，該病是潰瘍性結腸炎和克羅恩病等消化道炎症性疾病的統稱，癥狀包括腹痛、腹瀉、極度疲勞和體重減輕，嚴重時可致殘甚至危及生命。 IBD孕婦還面臨流產和早產風險升高的問題。
加州大學三藩市分校醫學教授烏瑪·馬哈德文醫學博士指出：「即使處於緩解期，IBD孕婦仍存在流產、早產及分娩併發症（如子癇前期）風險。 我們認為這與胎盤變化相關，目前正與著名胎盤研究專家蘇珊·費舍爾博士合作開展相關研究。 "
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長期以來，非產科醫生對妊娠存在顧慮，為避免潛在胎兒風險，常建議IBD患者停用維持健康的藥物，甚至不必要地勸阻其懷孕。 馬哈德文解釋：「當犧牲母體健康時，胎兒健康同樣受損。 若免疫介導性疾病患者中斷治療導致炎症，流產、早產及分娩併發症風險將顯著增加。 "
2021年，馬哈德文團隊主導的PIANO研究（迄今最大規模同類研究）證實：孕婦全程使用常規IBD藥物對母嬰均安全無虞。 基於此，她參與制定了全球首份IBD妊娠護理指南，其核心突破在於確立"持續用藥"新範式。 該指南彙聚近50位跨領域專家共識，涵蓋患者、圍產醫學專家、結直腸外科醫生、致畸學專家、胃腸病學家及哺乳專家。
新指南重點破除三大誤區：

• 用藥誤區：妊娠期必須停葯？ 錯誤。 使用單克隆抗體（生物製劑）的孕婦應全程持續用藥並哺乳，口服藥物需個體化評估。
• 疫苗誤區：生物製劑治療期間哺乳能否接種疫苗？ 可以。 哺乳期使用生物製劑不影響嬰兒常規疫苗接種。
• 分娩方式誤區：所
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  有IBD患者必須剖宮產？ 非必需。 多數患者可成功自然分娩。 僅存在活動性肛周疾病、直腸陰道瘺病史或接受過J型袋手術（結腸切除後重建排便通道的盆腔手術）者需考慮剖宮產，其餘情況應由產科醫生與患者共同決策。

PIANO研究仍在持續優化女性健康：目前美國已有2500名使用多類藥物的孕婦入組，其研究平臺能快速評估新上市藥物的妊娠安全性，包括藥物經胎盤傳遞至胎兒的情況。 馬哈德文強調：「藥物獲批后常缺乏孕婦安全數據——因臨床試驗中孕婦常被排除。 PIANO正是填補這一空白，為新藥提供全球首份妊娠安全證據。 "
IBD女性可參與該研究，為全球患者護理進步貢獻力量。 馬哈德文呼籲：「這些數據將説明每位患者做出明智決策，讓健康孕育成為可能。 "