新研究顯示近半數糖尿病患者不知自己患病

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Lauren Manaker（醫學碩士，註冊營養師，執業營養師，認證生活健康教練）

由營養師Jessica Ball（醫學碩士，註冊營養師）審閱

關鍵要點

• 新研究表明44%的糖尿病患者不知自己患病
• 數據發現撒哈拉以南非洲地
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2023年，估計有5.61億人患有糖尿病，其中大多數人患有2型糖尿病。 管理糖尿病是一個終身過程，有助於降低腎病、視力喪失甚至截肢等嚴重併發症的風險。 該過程通常包括改變生活方式、服用控制血糖的藥物以及處理高血壓和高膽固醇等其他健康問題。

早期診斷和治療是降低這些併發症風險的關鍵。

為改善糖尿病護理，醫療系統使用一種稱為「護理級聯」（cascade of care）的方法，該方法檢查診斷、治療和管理疾病的整個過程，以確定優勢和不足。

最近一項發表在《柳葉刀：糖尿病與內分泌學》上的研究聚焦於三個關鍵步驟：有多少糖尿病患者得到診斷、其中多少接受治療，以及治療后有多少人的血糖得到控制。 通過在全球範圍內分析這些「護理級聯」步驟，並按地區、年齡和性別細分研究結果，該研究全面展示了糖尿病護理狀況，並指出了需要改進的領域。 讓我們詳細分析研究人員的發現。

研究如何進行？

該研究使用全球疾病負擔項目的數據以及其他來源（如PubMed的系統性綜述）對糖尿病的診斷、治療和管理進行了詳細的全球分析。 總共分析了來自119個國家的266個數據源，涵蓋了所有21個專案區域，時間跨度從1988年到2023年。 研究物件為15歲及以上已完成血糖測試的個體，測試方法為禁食血漿葡萄糖或糖化血紅蛋白（HbA1c）。

研究人員將人群分為五組：未確診者、已確診但未接受治療者、正在接受治療者（無論血糖控制情況如何）、接受治療但血糖水準未受控制者，以及接受治療且血糖水準受控制者。

該研究使用高級統計方法，按地點、年份、年齡和性別對這些組別進行建模。 治療定義為當前使用胰島素或其他降血糖藥物。 分析涵蓋2000年至2023年的204個國家和地區，全面展示了糖尿病"護理級聯"：糖尿病患者中得到診斷的比例、已診斷患者中接受治療的比例，以及接受治療患者中達到最佳血糖控制的比例。

研究發現了什麼？

2023年，全球55.8%的糖尿病患者得到診斷，這意味著近半數患者不知自己患病。 在已診斷患者中，90%以上正在接受治療，但只有約40%接受治療的患者血糖水準得到控制。

這意味著總體而言，全球僅21.2%的糖尿病患者血糖水平達到最佳水準。 具體數字顯示，有3.13億人被診斷為糖尿病，2.86億人接受治療，只有1.19億人有效管理了自己的血糖。 令人擔憂的是，全球有2.48億人患有未確診的糖尿病，突顯出早期檢測的重大缺口。

研究還發現，護理情況在性別、年齡和地區方面存在差異。 男性的診斷率（51.8%）低於女性（59.8%）。 診斷率隨年齡增長而提高，因為老年人比年輕人更可能被診斷並擁有更好的血糖控制。 然而，由於該群體中糖尿病患病率較高，未確診病例數量在中年時期達到峰值。 從地區來看，北美（82.9%）、南拉丁美洲（79.9%）和西歐（77.5%）等高收入地區的診斷率最高。 相比之下，中撒哈拉以南非洲地區的診斷率最低，只有16.3%的糖尿病患者得到診斷，在尼日等一些國家，這一比例甚至降至10.7%。

隨著時間推移，糖尿病護理已取得進展，但未確診糖尿病患者人數從2000年的1.43億增加到2023年的2.48億，部分原因是糖尿病患病率不斷上升。 各地區進展不一，中拉丁美洲診斷率提升最大，而南撒哈拉以南非洲地區幾乎沒有或沒有改善。

儘管已取得進展，但該研究強調迫切需要解決診斷、治療和管理方面的缺口，特別是在低收入地區，以改善全球糖尿病患者的生活成果。

在考慮這些數據時，需要注意一些局限性。 首先，在缺乏特定數據的國家，估計基於地區數據以及平均身體質量指數和醫療品質等因素。 這種方法可能無法完全捕捉每個國家的獨特情況，可能不夠準確。 其次，分析中使用的研究所依賴的是單次血糖測量來確定糖尿病狀況，而臨床指南通常需要多次異常測試結果才能確認診斷。 這種對單次測試的依賴可能會略微高估糖尿病患病率。

分析也沒有包括生活方式改變（如改善飲食或運動），這些改變可以在不使用藥物的情況下降低血糖水準。 因此，僅通過生活方式改變來管理糖尿病的人可能被歸類為未接受治療，這可能會低估達到良好血糖控制人數。

這對現實生活有何意義？

這項研究揭示了管理糖尿病的全球挑戰及其對個人和社區的意義。 2023年，有超過5億人患有糖尿病，研究結果突顯了早期診斷和有效治療對預防腎病、視力喪失和截肢等嚴重併發症的重要性。 令人擔憂的是，全球近半數糖尿病患者仍未被診斷，這意味著他們在不知情的情況下有發展這些併發症的風險。

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[font=宋体] 定期健康檢查的重要性，尤其是如果您有家族史、肥胖或缺乏運動等風險因素。 早期發現和治療在管理病情和改善生活品質方面可以產生顯著影響。[/font]

從更廣泛的角度來看，該研究強調了加強醫療系統的必要性，特別是在診斷和治療率極低的低收入地區。 例如，儘管北美等高收入地區的診斷率超過80%，但撒哈拉以南非洲一些地區的診斷率低至10%。 這種差異表明，全球範圍內對醫療和血糖測試等資源的獲取並不平等。

宣導更好的醫療政策並支援全球糖尿病意識宣傳活動可能有助於縮小這些差距。 無論是通過個人行動還是社區參與，該研究強調改善糖尿病護理是一項共同責任，可以為數百萬人帶來更健康的生活。

專家觀點

發表在《柳葉刀：糖尿病與內分泌學》上的一項新研究全面審視了糖尿病的診斷、治療和管理情況，揭示了護理方面的進步和重大缺口。 儘管在許多地區，90%以上的已診斷患者正在接受治療，但全球近半數糖尿病患者仍未被診斷，且只有21.2%的糖尿病患者血糖水準得到控制。 這些發現突顯了迫切需要更好地進行早期檢測、獲得治療以及支援有效管理糖尿病，特別是在護理缺口最為明顯的低收入地區。

如果您有較高的糖尿病風險，請定期與醫療保健提供者進行檢查，以説明您監測血糖水準。