二線治療可能未充分提供給高級別肝纖維化患者

[jlee42]

• 儘管原發性膽汁性膽管炎（PBC）和高級別肝纖維化患者從預防疾病進展中獲益最大，但他們並未被充分提供二線治療。
• 如果患者「未達到最佳狀態」 應升級治療方案。

根據伊利諾伊大學本科生克里尚·普里（Krishan Puri）的說法，對於未達到生化緩解的原發性膽汁性膽管炎（PBC）高級別肝纖維化患者，二線治療的提供不足。 這表明用於遏制疾病進展的治療並未被充分優化。
普里向Healio表示：「PBC的治療選擇正在迅速變化，此外成功的定義也在演變。 我們希望評估我們的患者群體，觀察那些疾病進展風險最高的患者——即未達到生化緩解者——是否接受了最大化治療。 同時，疾病更晚期的患者進展或併發症風險尤其高，但可能未接受最大化治療或反應不佳。 "
在肝臟會議上，普里及其同事展示了一項回顧性分析，比較了65名PBC患者的治療結果，這些患者纖維化分期為0至2期（n=37）或高級別纖維化（3-4期; n=28）。 研究人員評估了基線人口統計學特徵、熊去氧膽酸（UDCA）治療前的鹼性磷酸酶（ALP）水準以及對UDCA的反應。
患者被分類為：達到深度緩解（ALP < 105）、ALP正常（ALP 106-120）、達到生化緩解（ALP < 1.67 × 正常上限[ULN]; 121-175）或未達到緩解（ALP > 1.67 × ULN 或 ALP > 175）。 此外，團隊評估了對UDCA無生化反應的患者中二線治療的啟動情況。
研究顯示，17名患者達到深度緩解，7名患者ALP正常，23名患者達到生化緩解，18名患者未達到緩解。 在未達到緩解的患者中，僅6人接受了二線治療，其中4人纖維化分期為0至2期，2人患有高級別纖維化。
在纖維化分期0至2期的患者中，9人未達到緩解，5人ALP正常，13人達到生化緩解，10人達到深度緩解。 其中3人未接受任何治療，25人接受一種治療; 9名需要二線治療的患者中，6人接受兩種治療，3人接受三種藥物。
在高級別纖維化患者中，9人
乖乖水 ED PE  他達那非 伐地那非 偉哥 催情 催情春藥 催情水 催情液 催情產品 延時助勃 勃起功能障礙 口服治療不舉 增大增粗 增強勃起硬度 女性性冷淡 威爾鋼 
 
 
媚藥 安眠藥 延時效果 延遲射精 延遲射精時間 延長性交時間 延長性行為時間 必利勁 性冷淡 性功能障礙 提高性慾 改善勃起功能 早洩 歐耶春藥館 激發性慾 犀利士 補腎壯陽 
未達到緩解，2人ALP正常，10人達到生化緩解，7人達到深度緩解。 其中4人未接受治療，19人接受一種治療; 5人接受二線治療，其中3人接受兩種治療，2人接受三種藥物。 儘管9名未達到緩解的患者中有2人接受了二線治療，但7人治療未優化——包括2名失代償期肝硬化患者和5名治療不足者。
普里強調：「我們並未對疾病進展風險較高的患者進行最大化治療。 部分患者可能不符合升級治療條件（如失代償期肝硬化或臨床顯著的門靜脈高壓），但未達到生化緩解、患有高級別纖維化且無二線治療禁忌症的患者應被提供治療。 我們需要持續評估治療反應並在未優化時升級方案。 並非所有晚期疾病患者都適合二線治療，但研究表明，當這些患者可能從預防進展中獲益最大時，卻未獲得相應治療。 "