健康快訊：磁共振成像檢測出標準測試遺漏的心臟相關疼痛

jlee42 · 四月 06, 2026, 06:13 AM

（本文節選自健康快訊通訊，我們每週二和週四發佈最新醫學研究。）

（路透社）—一項新研究結果顯示，一種新的檢測方案能夠識別出胸痛與心臟相關但主要心臟動脈在常規檢查中顯示正常的患者。

在常規冠狀動脈造影檢查過程中，患者平躺在檢查臺上，醫生將染料注入流向心臟的動脈，以尋找大血管中染料流動受阻或堵塞的部位。

格拉斯哥大學研究負責人科林·貝里博士在一份聲明中表示："即使主要動脈看起來完全暢通，人們也可能患有真正的心絞痛。 "

貝里說：「當冠狀動脈造影結果為陰性時，醫生應考慮使用磁共振成像（MRI）來觀察患者運動時的血流情況，『尤其是女性，她們更可能患有未被識別的小血管心絞痛。 '"

他補充道：「通過心臟壓力MRI測試測量血流，我們發現小血管問題很常見。 "

在新奧爾良剛剛結束的美國心臟協會科學會議上，貝里團隊報告稱，250名胸痛但根據造影結果顯示冠狀動脈無阻塞的成年患者均接受了心臟壓力MRI測試。

在其中一半患者中，心臟壓力MRI結果被分享給醫生和患者，以説明指導診斷和治療。在另一組中，心臟壓力MRI結果未被披露，治療決策僅基於陰性造影結果。

當醫生回顧心臟壓力MRI圖像時，約一半的參與者被診斷為微血管心絞痛，而僅依靠造影測試時，這一比例不到百分之一。

絞痛的患者中，超過一半是女性，且這一診斷與生活質量顯著改善相關。

貝里表示：「我們的研究結果為胸痛患者開闢了新途徑。 "

"臨床實踐現在應該改變，將心臟壓力MRI測試納入心絞痛診斷，特別是對於胸痛且主要動脈無阻塞的女性。"

新型測試更準確預測腎臟疾病進展

研究人員發現，當用於評估腎功能的新型血液測試結果與舊測試結果存在較大差異時，這種新診斷方法能準確識別高風險患者。

新測試測量一種稱為cystatin C的蛋白質。舊的、但仍是標準的評估腎臟微小血液篩檢程式（腎小球）健康的方法，涉及測量肌肉分解廢物肌酐的血液測試。

然而，肌酐水準部分取決於肌肉量，導致年齡、性別、營養狀況和藥物使用方面的差異。直到最近，關於肌肉量的種族偏見誤解還導致醫生在根據肌酐水平解讀腎臟健康時考慮膚色。

新指南建議在估算腎小球濾過率（GFR）時考慮cystatin C。與肌酐不同，cystatin C的血漿水準不受肌肉量影響，儘管受某些醫療條件影響。

在一項對80多萬名患者的新研究中，研究人員同時使用cystatin C和肌酐估算GFR，發現部分參與者存在顯著差異。

總體而言，在11%的門診患者中，基於cystatin C測量的估算GFR顯著更差——至少低30%，表明腎臟疾病更嚴重——研究人員在休斯頓舉行的2025年美國腎臟病學會腎臟周會議和《美國醫學會雜誌》上報告了這一結果。

在平均11年的隨訪中，與腎功能估計無顯著差異的患者相比，這些患者死亡率、心血管事件以及需要透析或腎移植的比例顯著更高。

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紐約大學朗格尼健康中心研究負責人摩根·格拉姆斯博士在一份聲明中表示："我們的發現突顯了同時測量肌酐和cystatin C的重要性，以真正瞭解腎臟工作狀況，尤其是對老年和病情較重的成年人。 "

格拉姆斯說：「評估這兩種生物標誌物可以通過覆蓋單一測試的盲點，在疾病過程中更早地識別出更多腎功能不良的患者。 "

未參與該研究的專家在《美國醫學會雜誌》社論中寫道，已成功實施內部cystatin C測試的醫療系統在臨床決策方面有所改善。

社論指出：「鑒於其成本較高，cystatin C無法完全取代肌酐測量。 "

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