兩種腎臟功能測試結果不一致可預測嚴重健康問題

[jlee42]

一項最新研究表明，兩種常用腎臟功能測試結果不匹配可能預示著更高的腎衰竭、心臟病和死亡風險。
數十年來，醫療保健提供者一直通過測量血液中肌酐分子的水準來追蹤腎臟過濾血液中肌肉分解廢物的速率。 根據近期指南，胱抑素C（一種由體內所有細胞產生的小蛋白）的水準也可用於測量腎臟功能。 由於這兩種測試受不同因素影響——包括一些與疾病或衰老相關的因素——聯合使用這兩種生物標誌物可以比單獨使用任何一種提供更準確的腎臟功能和器官衰竭風險評估。
由紐約大學朗格尼醫學中心研究人員領導的這項新研究顯示，許多人，尤其是
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病患，通常兩種測試結果存在較大差距，這可能是未來疾病的信號。 具體而言，這項全球研究表明，超過三分之一的住院患者基於胱抑素C的腎臟功能讀數比基於肌酐的讀數低至少30%。
研究共同通訊作者摩根·格拉姆斯醫學博士、哲學博士表示："我們的研究結果突顯了測量肌酐和胱抑素C兩者的重要性，以真正瞭解腎臟工作狀況，特別是對於老年和病情較重的成年人。 通過評估這兩種生物標誌物，可以發現更多腎功能不佳的患者，並在疾病早期階段就識別出來，從而彌補單一測試的盲點。 "
該研究將於11月7日在線發表在《美國醫學會雜誌》上，並同時在美國腎臟病學會年度"腎臟周"會議上展示。 紐約大學格羅斯曼醫學院蘇珊和莫裡斯·馬克醫學教授格拉姆斯指出，除了檢測疾病跡象外，評估患者腎功能對於計算癌症藥物、抗生素和許多其他藥物的適當劑量也至關重要。
在另一項同日發表的研究中，同一研究團隊發現全球有創紀錄數量的人患有慢性腎病，該病現已成為全球第九大死因。 格拉姆斯同時也是紐約大學格羅斯曼醫學院人口健康系教授，他表示，擁有新的早期發現該疾病的方法可以幫助確保患者及時接受治療，避免透析和器官移植等更激進的干預措施。
在這項最新研究中，研究團隊分析了來自六個國家的860,966名男女的醫療記錄、血液測試和人口統計數據。 所有參與者都在同一天測量了肌酐和胱抑素C水準，並平均在11年後進行了隨訪。 研究團隊考慮了影響生物標誌物讀數但與腎臟功能無關的因素，如吸煙、肥胖和癌症病史。
作者表示，作為國際慢性腎臟病預後聯盟的一部分進行的這項研究，是迄今為止探索兩種測試差異及其是否可能預示潛在健康問題的最大規模研究。 該聯盟成立的目的是更好地理解和治療慢性腎病，為全球慢性腎病及相關健康風險的定義提供證據。
根據新發現，那些基於胱抑素C的腎臟過濾率測量值比基於肌酐的測量值至少低30%的人，比兩種測量值差異較小的人面臨更高的死亡、心臟病和心力衰竭風險。 前者也更可能被診斷為需要透析或器官移植的嚴重慢性腎病。 在11%的門診患者和看似健康的志願者中也發現了相同情況。
格拉姆斯指出，儘管國際組織「慢性腎病改善全球成果」早在2012年就首次推薦胱抑素C測試，但2019年的一項調查顯示，美國不到10%的臨床實驗室能自行進行該測試。 如今，兩家最大的實驗室Quest診斷公司和實驗
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研究共同通訊作者、紐約大學朗格尼醫學中心最佳老齡化研究所所長約瑟夫·科雷什醫學博士、哲學博士表示："這些結果強調了醫生需要利用越來越多的醫院和醫療保健提供者開始提供胱抑素C測試這一事實。 否則，醫生可能會錯過關於患者健康情況和未來醫療問題的寶貴資訊。 "
科雷什同時也是紐約大學格羅斯曼醫學院特裡和梅爾·卡馬津人口健康教授，他警告說，在研究中的住院美國人中，不到1%接受了胱抑素C測試。