早期活動干預改善重症老年患者預後

[jlee42]

患者的病情及其多處傷勢給活動帶來了重大挑戰，在制定不同療法的護理策略時需要採用多學科協作方法。
根據2025年9月11日至13日在美國內華達州拉斯維加斯舉行的老年高級執業護士協會2025年會（GAPNA 2025）上報告的一例病例研究，早期積極的活動干預可以縮短重症監護室（ICU）住院時間、減少譎妄發生並促進長期功能獨立性。
"該病例涉及一名71歲女性，病史複雜，包括心房顫動、阻塞性睡眠呼吸暫停、高血壓和高脂血症，"瑪多娜大學（Madonna University）外科重症監護室（ICU）首席執業護士兼教授蘇珊娜·西裡亞尼（Susanna Sirianni，RN， DNP， ACNP-BC， CCRN）表示。 "她在被車輛撞擊後遭受多處創傷性損傷，導致因肺部損傷而需要插管，並出現快速心室反應的心房顫動。"
西里亞尼博士解釋說，重症監護室中存在許多早期活動的障礙，包
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括安全顧慮、人員配備限制、缺乏標準化協定以及臨床醫生的猶豫，這些因素往往導致重症老年患者中形成一種不動文化。 "然而，越來越多的證據表明，早期活動可以在重症患者中安全有效地實施，以增強恢復並改善出院後的身體獨立性，"她指出。
早期活動干預已被證明可以減少重症監護室獲得性肌無力和肌肉萎縮，在不動患者中，這可能導致下肢肌肉品質每天損失高達3%。

本病例強調了處理重症老年患者活動障礙的重要性。

在本病例中，患者遭受了廣泛的損傷，包括右側肱骨近端骨折; 左側鎖骨和肩胛骨骨折; 雙側恥骨支骨折; 多處胸椎和橫突骨折; 以及多處雙側肋骨骨折。 她還遭受了肺挫傷和雙側氣胸，需要進行胸腔引流管置入。
"她的病情加上多處傷勢，給活動帶來了重大挑戰，"西里亞尼博士說。 "她處於插管狀態，雙下肢部分負重，並依賴多條管路和線路。 儘管情況複雜，多學科團隊仍啟動了一個結構化的漸進式活動計劃。 "
患者於6月9日入院，並於3
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天后的6月12日獲准開始垂直化療法。 垂直化療法利用一種創新方法，使用傾斜床讓患者從仰臥位逐漸安全地過渡到直立位，從而啟動早期活動。
"垂直化療法已成為重症監護中的關鍵工具，它允許在逐漸促進活動的同時持續監測血流動力學穩定性和負重能力，"西里亞尼博士說。
患者於6月14日拔管，並在12天后轉至康復機構，期間未出現任何與重症監護室相關的併發症，如壓力性損傷、肺炎或深靜脈血栓。
"在物理治療、護理和呼吸治療的協作下，患者在出院時已能負重並在床邊站立，"西里亞尼博士說。 "本病例強調了處理重症老年患者活動障礙的重要性，並展示了團隊培訓和專業設備如何能夠比傳統方法更快地加速康復並恢復功能。"