瑪律地夫大學生心理健康素養、汙名化與求助態度的關係研究：中介效應分析

[jlee42]

儘管大學生心理健康問題意識有所提高，但在他們的求助行為和心理健康服務使用方面仍存在顯著差異。 先前研究強調了心理健康素養在塑造求助態度和減少與尋求心理健康幫助相關的汙名方面的潛在作用，但馬爾地夫缺乏實證數據。 本研究旨在通過考察馬爾地夫大學生的心理健康素養、尋求心理健康幫助相關的汙名（自我汙名和社會汙名）以及求助態度之間的關聯來解決這一空白。 研究採用定量橫斷面設計，涉及馬爾地夫5所高等教育機構中18-35歲的225名大學生。 通過在線調查收集數據，調查內容包括人口統計學問題、心理健康素養量表（MHLS）、接受心理説明汙名量表（SSRPH）、尋求説明的自我汙名量表（SSOSH）以及心理健康求助態度量表（MHSAS）。 使用SPSS進行包括多元線性回歸和平行仲介分析在內的統計分析。 結果顯示，較高的心理健康素養與更積極的求助態度正相關，同時與尋求幫助相關的自我汙名和社會汙名水準較低相關。 相反，更高的自我汙名和社會汙名水準與較消極的求助態度相關。 此外，自我汙名和社會汙名在心理健康素養與求助態度的關係中顯示出顯著的統計中介關聯。 這些結果強調了提高心理健康素養和解決求助汙名對支援積極求助態度的重要性。 儘管橫斷面設計限制了因果推斷，但本研究為馬爾地夫制定心理健康干預措施和政策提供了有價值的初步見解。
引言
大學生心理健康與心理求助
大學時期是情感和智力挑戰顯著的階段，往往超過其他教育階段所遇到的挑戰。 大量研究表明全球大學生中存在心理健康問題的普遍性。 例如，一項國際系統性綜述報告稱，25%的大學生在學術期間經歷抑鬱，14%表現出與自殺相關的癥狀。 在亞洲，孟加拉國的研究表明，該國大學生面臨的抑鬱和焦慮率高於全球平均水準。 同樣，在巴基斯坦，大學生中抑鬱、焦慮和壓力的患病率顯著較高，分別為75%、88.4%和84.4%。 在馬爾地夫，學生中觀察到顯著水準的焦慮和抑鬱，58.9%經歷中度至重度焦慮，28.9%表現出中度至重度抑鬱或更高。
儘管大學生心理健康問題的認識不斷提高，但該群體在求助行為和心理健康服務利用方面存在顯著差異。 例如，馬來西亞的一項研究發現，與年長學生相比，年輕學生通常對尋求心理健康支援持更負面的態度。 男生也往往比女生更不願意尋求説明
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。 此外，種族因素也起作用，研究表明亞洲學生不太可能尋求治療，導致約80%的病例未得到治療。 另外，學生在經歷嚴重心理健康癥狀時更不願意尋求幫助，對於輕微問題尋求幫助的傾向更高，因為嚴重的抑鬱、焦慮和壓力與減少尋求幫助的意願顯著相關。
影響求助態度的因素
影響大學生求助差距的一個主要因素是識別癥狀的挑戰，通常被稱為心理健康素養不足。 心理健康素養涉及區分心理健康情況和一般壓力的能力、對心理障礙的知識、對其原因的認識以及對風險因素和可用專業支援的理解。 最近，心理健康素養的概念已擴大，包括維持積極心理健康、理解障礙和治療方法、減少與精神疾病相關的汙名以及提高對管理精神疾病的心理健康資源的認識。
橫斷面研究的證據強烈表明，心理健康素養與心理求助的各個方面相關。 層次回歸分析表明，心理健康素養對更好的求助態度有顯著貢獻。 支援這一點的是，Kim還發現心理健康素養與尋求心理健康支持的態度之間存在正相關。 能夠準確識別心理健康癥狀的學生更可能對尋求專業心理援助持積極看法。 此外，旨在促進心理健康素養的干預措施在增強求助行為和預防心理障礙方面已顯示出有希望的結果，因為心理健康素養與預防心理障礙的目標相關。 研究人員還研究了與心理健康素養相關的方面，例如其與汙名的關聯。 然而，也有證據表明，僅促進心理健康素養並不一定會增加大學生尋求心理健康問題幫助的意願。
影響大學生求助行為和態度的另一個重要因素是與心理健康相關的汙名。 汙名可以在多個層面上表現出來，但兩種特別有影響力的形態是社會汙名和自我汙名。 社會汙名是指關於精神疾病的負面刻板印象和偏見，這些被更廣泛的社區所強化，往往導致歧視、邊緣化和對被貼上"精神疾病"標籤的恐懼。 這種外部壓力造成了尋求支援的障礙，因為學生可能會預期來自同伴和家人的判斷、標籤或負面反饋。 相比之下，自我汙名，或內化這些負面社會信念，與減少求助密切相關。 自我汙名通常表現為對需要專業心理支援的羞恥感、尷尬感或不足感。 實證研究表明，自我汙名水準越高，對諮詢的態度越不積極，更依賴自力更生或否認問題，而不是尋求專業説明。
最近對大學生群體的研究證實了這些發現，表明經歷更多汙名的學生對尋求專業心理幫助的態度不太積極。 自我汙名，如羞恥感，顯著影響學生的治療尋求態度。 同時，研究表明，心理健康素養水準越高，汙名越低，對專業支持的態度越積極。 提高素養的提高認識干預已被證明可以減少汙名並鼓勵學生更積極地尋求説明。
心理健康素養、心理健康汙名與求助態度
根據Yang等人的研究，汙名在心理健康素養與尋求專業心理幫助態度之間起仲介作用。 Kim進一步支援這一點，表明心理健康汙名在心理健康素養與尋求心理健康問題説明傾向之間起仲介作用。 研究結果表明，社會汙名和自我汙名都導致心理健康素養水準降低，從而降低尋求幫助的意願。 值得注意的是，Kim和Kim強調，與社會汙名相比，自我汙名作為心理健康素養與尋求説明態度之間關係的仲介因素影響更大。 鑒於證據表明汙名可能扭曲對精神疾病的認識及其與心理健康素養和求助行為的聯繫，理解汙名在這種關係中的仲介作用至關重要。
理論框架
為了更好地理解這些動態，本研究借鑒了Rosenstock的健康信念模型（HBM）。 HBM認為，健康行為決策由個人對自己患病易感性的認知、對疾病嚴重程度的感知、採取行動的感知益處、感知障礙以及行動線索所引導。 在此框架內，心理健康素養可以理解為有助於感知易感性，因為更有素養的學生更清楚自己面臨心理健康挑戰的脆弱性。 相反，汙名作為一種感知障礙發揮作用，即使認識到必要性，也會阻止個人尋求護理。 通過應用HBM，本研究調查了這些構念如何影響大學生尋求心理説明的意圖，特別關注研究稀少的瑪律地夫背景。
本研究
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在馬爾地夫，對大學生尋求心理健康問題幫助的具體態度、他們對心理健康話題的熟悉程度以及心理健康汙名化的理解不足。 此外，針對馬爾地夫大學生心理健康素養的實證研究相對較少。 現有報告表明，汙名是尋求治療的主要障礙，特別是在較小的社區和島嶼上，患者通常更喜歡傳統治療師，並由於對保密性和社會判斷的擔憂而對獲取正式心理健康服務猶豫不決。 因此，本研究的目的是調查馬爾地夫大學生的心理健康素養、心理健康汙名和求助態度之間的關聯。 基於過去的研究，本研究提出心理健康汙名可能成為心理健康素養和求助態度之間的一個潛在干預因素。 具體而言，本研究分析了社會汙名和自我汙名的單獨統計仲介作用，以探索哪種形式的汙名與馬爾地夫大學生心理健康素養和求助態度之間的關聯更密切相關。
因此，研究假設如下：首先，心理健康素養將與大學生的求助態度正相關（路徑c』）。 第二，心理健康素養將與心理健康汙名負相關（路徑a1和a2）。 第三，心理健康污名將與求助態度負相關（路徑b1和b2）。 最後，假設自我汙名和社會汙名都可能在心理健康素養和求助態度之間的關聯中起到統計仲介作用（間接效應），如下圖所示（圖1）。