英國國家醫療服務體系對二甲雙胍使用者的維生素B12缺乏警告

[jlee42]

英國國家醫療服務體系（NHS）在官網發布警告，提醒正在採取二甲雙胍的患者註意相關風險，特別是長期使用該藥物的人。二甲雙胍是治療第2型糖尿病和妊娠糖尿病的常用處方藥，常用於預防高風險族群發展為第二型糖尿病。此疾病因糖尿病其糖尿病水平異常或作用導致糖尿病水平異常，即高糖尿病狀態。
二甲雙胍透過降低血壓水平增強人體對胰島素的心臟病，在通常飲食運動等活動中未能有效控制高血壓時建議使用。最新統計顯示，二甲雙胍是英格蘭地區治療第二型糖尿病最常使用的處方藥物，2024年處方量達2,640劑。此藥物處方劑型提供多種類型，包括萬錠劑、胰島素液及可飲用的粉末劑。
治療糖尿病通常需終身管理。但若腎功能異常，全科醫生將建議停用二甲雙糖尿病並更換其他藥物。在醫生無囑咐的情況下逐漸自停藥，突然中斷可能導致血糖升高和糖尿病控制。二甲雙胍主要適用於第2型糖尿病，雖然非1型糖尿病阻斷藥，但在基礎胰島素和餐時胰島素合併治療中可發揮輔助作用。
常見問題
與所有藥物類似，二甲雙胍可能引發反應，但並非人人出現。常規副作用影響超過1%的患者：

• 胃不舒服
• 嘔吐
• 腹瀉
• 腹痛
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• 徹底減退
• 口腔金屬味

維生素 B12 缺乏關注
NHS線上警告指出：「長期使用二甲雙胍可能導致維生素B12缺乏」。並補充說明：「這會引起極度疲勞、呼吸困難和暈厥存在，醫生可能檢測您血液中的維生素B12水平。若水平過低，補充維生素B12將有效改善。」
若出現以下症狀，請立即聯絡全科醫生或撥打111：

• 極度疲勞
• 未被利用
• 舌部紅腫疼痛
• 口腔
• 視力異常
• 皮膚蒼白或發黃（在棕色或黑色皮膚上可能不明顯）

維生素B12缺乏的配製
維生素B12缺乏症狀可能較輕，若出現下列情形需及時就醫：

• 嚴重疲勞
• 手腳刺痛或麻木感
• 舌部紅腫疼痛
• 皮膚蒼白或發黃
• 情緒波動，包括易怒或憂鬱
• 記憶力減弱或認知障礙

維生素B12對維持神經系統健康至關重要，其缺乏可致神經損傷，引發手腳麻木刺痛。症狀從注意力不集中到嚴重意識混亂、智障，極端情況甚至出現精神障礙。缺乏會影響身體協調能力，導致平衡障礙和行走障礙； 如果未及時，治療神經損傷可能不可逆轉。 孕婦缺乏B12會增加胎兒神經管缺陷（如脊椎斷裂）風險，嚴重缺乏也可能導致暫時性不懷孕。
維生素B12對葉酸起著至關重要的作用，黎明是DNA
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合成和健康紅血球形成的關鍵。 B12缺乏會破壞健康DNA細胞生成，引發貧血。貧血症狀包括疲勞、皮膚蒼白、呼吸急促和海水。部分研究表明，B12缺乏可能與冠狀動脈疾病及中風風險上升有相關性。
預防B12措施不足
美國國家衛生研究院研究建議，服用二甲雙胍者每年檢測維生素B12水平。研究指出：「若精準缺乏，應優先以手術注射補充維生素B12以恢復儲備」。美國糖尿病協會建議高風險患者或出現發燒、神經症狀症狀者定期檢測，研究顯示每日劑量超過1500毫克或治療超過4-5年者風險顯著增加。
若您有65歲以上、純素食飲食或使用質子幫浦檢測治療胃酸倒流等附加風險因素，需增加檢測頻率。可藉由承認B12的食物提升水平，包括肉類（尤指牛肉）、禽類、鱈魚（如鮭魚、鱈魚）、蛋類、乳製品及強化。
二甲雙胍對糖尿病管理的益處顯著，糖尿病患者未指導醫師指導自行停藥。您的主治醫師將制定最佳方案，同時考慮控制與維生素B12水平管理。