甲狀腺功能減退症可能增加減肥手術不良結局風險

[jlee42]

根據發表在《臨床內分泌與代謝雜誌》上的研究結果，既往甲狀腺功能減退症可增加減肥手術患者不良結局的風險。
儘管減肥手術本身安全性較高，但仍存在手術、營養及代謝併發症風險，這些風險可能因合併甲狀腺功能減退症而進一步加劇。 然而，關於既往甲狀腺功能減退症如何影響不同手術類型減肥手術結局的證據此前較為有限。
本回顧性佇列研究旨在探究既往甲狀腺功能減退症對減肥手術后喚醒慾望女士催情 一夜傾心迷幻藥 再次悸動治療性冷感 堅持到底男士持久 快速起效男士助勃 掌控時間延時噴霧 淫蕩春藥水 自然加碼陰莖增大 草本配方補腎壯陽 點燃欲火男士催情不良健康結局的影響。 研究納入2005年1月至2024年10月期間來自TriNetX全球協作網路資料庫的5700名成年參與者，並根據甲狀腺功能減退狀態和治療方案進行分層：

• 佇列1包括減肥手術（袖狀胃切除術或胃旁路術）前6個月內確診甲狀腺功能減退的患者，以及正在接受左甲狀腺素（LT4）、碘塞羅寧或乾燥甲狀腺提取物（DTE）治療的患者;
• 佇列2作為對照組;
• 佇列3包括接受非手術治療的甲狀腺功能減退診斷患者。

為評估減肥手術后LT4處方變化，研究人員依據手術類型（胃旁路術 vs 袖狀胃切除術）和術前LT4劑量（極低劑量≤50 μg/天、低劑量51-75 μg/天、中等劑量76-100 μg/天、高劑量101-150 μg/天、極高劑量>150 μg/天）對甲狀腺功能減退佇列進行細分。

"既往甲狀腺功能減退症與減肥手術后短期和長期不良結局風險增加相關，胃旁路術后風險更為顯著。"

主要結局涵蓋死亡率、再入院率、ICU入院率及手術或系統性併發症，次要結局則包括重大不良事件、骨骼、腎臟、代謝和神經學相關結局。
甲狀腺功能減退患者在短期內表現出更高的再入院風險（風險比[RR]，1.25;置信區間[CI]，1.14-1.36）、切口疝風險（RR，1.56;CI，1.12-2.18）和膽道疾病風險（RR，1.39;CI，1.05-1.86）。 長期隨訪顯示，此類患者發生腦血管事件（風險比
，1.25;CI，1.00-1.55）、糖尿病（HR，1.39;CI，1.12-1.74）和血脂異常（HR，1.20;CI，1.02-1.42）的風險顯著升高。
研究同時發現跌倒（HR，1.20;CI，1.02-1.40）、骨質疏鬆（HR，1.30;CI，1.07-1.58）、多發性神經病（HR，1.34;CI，1.08-1.66）和低血糖（HR，1.51;CI，1.23-1.87）的風險增加，鐵缺乏（HR，1.17;CI，1.04-1.31）和維生素B缺乏（HR，1.34;CI， 1.20-1.49）的發生率也更高。
與袖狀胃切除術相比，接受胃旁路術
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的甲狀腺功能減退患者不良結局風險更高。 相較於非手術治療組，接受減肥手術的甲狀腺功能減退患者肥胖相關結局風險降低，但鐵和維生素B缺乏、骨質疏鬆及低血糖風險上升。
總體而言，減肥手術患者全因死亡率、心血管事件、慢性腎病、糖尿病、高血壓、血脂異常和多發性神經病風險顯著下降，且較少需要啟動降糖、降壓或降脂治療。 然而，手術本身與低血糖、骨質疏鬆及營養缺乏風險增加存在關聯。
研究局限性包括潜在未测量混杂因素，以及缺乏药物依从性和甲状腺替代治疗调整的数据。
研究作者总结道："既往甲状腺功能减退症与减肥手术后短期和长期不良结局风险增加相关，胃旁路术后风险尤为突出。但减肥手术在降低长期死亡率和心代谢疾病风险方面仍具显著益处。"