萊姆病：癥狀、治療與預防須知

[jlee42]

• 數據顯示美國每年約50萬人感染萊姆病
• 癥狀涵蓋皮疹、疲勞到嚴重神經及心臟問題
• 早期診斷與治療可預防長期併發症

2025年9月22日（HealthDay新聞）——萊姆病是美國最常見的蟲媒傳染病，這種潛在致殘性感染由受感染蜱蟲叮咬傳播給人類和寵物。 另一種較少被認知且研究不足的傳播途徑是感染孕婦垂直傳播給胎兒。
根據美國疾病控制與預防中心（CDC）2018年發佈的統計數據，美國每年約有50萬例萊姆病新發病例。
儘管公眾認知度有所提升，但萊姆病常被誤解、誤診或延遲治療，有時導致病程遷延。 因此，超過200萬人正遭受其致殘性晚期癥狀的困擾。
以下是關於萊姆病傳播途徑、需警惕癥狀、治療選擇以及癥狀持續時如何健康生活的關鍵資訊。
什麼是萊姆病？
萊姆病主要由伯氏疏螺旋體（Borrelia burgdorferi）細菌在美國引發感染。 人類通過受感染黑腿蜱蟲叮咬感染：西部黑腿蜱（Ixodes pacificus）和東部黑腿蜱（Ixodes scapularis），後者有時稱為鹿蜱。
該疾病於1970年代在康涅狄格州萊姆鎮爆發後首次被確認。 如今，全美50個州均報告過萊姆病病例。 然而，儘管攜帶萊姆病原體的蜱蟲棲息地已擴大，但目前並非所有州都已發現此類蜱蟲。
最高發病率集中在東北部、中上西部以及加利福尼亞北部和太平洋西北部地區。
萊姆病如何傳播？
蜱蟲通過叮咬受感染動物（如老鼠或鳥類）獲取萊姆病原體。 當受感染蜱蟲叮咬人類時，病原體可通過其唾液傳播。
蜱蟲經歷三個生命周期階段：幼蟲、若蟲和成蟲。 若蟲體型約罌粟籽大小，是導致人類感染的主要原因——因其難以察覺且在人們戶外活動頻繁的溫暖季節活躍。
蜱蟲附著在人體皮膚上傳播疾病所需時間各異。 一項歐洲研究記錄了6例確診萊姆病病例，蜱蟲附著時間不足6小時; 另有9例在24小時內發生傳播。
雖然病原體通常需24至36小時才能從蜱蟲中腸移至唾液腺，但據估計約10%的受感染蜱蟲因先前部分吸血后脫離再附著，其唾液中已含病原體，傳播可立即開始。
因此，及時清除蜱蟲（理想情況是在附著前）是預防感染的最佳方法之一。
萊姆病有哪些癥狀？
癥狀從輕微到嚴重不等，可能在蜱蟲叮咬后數天、數周甚至數月出現。 並非所有人都會注意到蜱蟲或記得被叮咬。
癥狀因人而異，可能間歇性出現或變化，且不同階段癥狀重疊，使診斷更為複雜。 潛在癥狀包括但不限於：
早期局限性感染（感染後數天至數周）：

• 擴散性皮疹，有時呈靶心狀（遊走性紅斑）——需注意，具有皮疹中央消退的典型靶心外觀僅見於少數美國患者（一項研究報導約20%），但約80%患者可能出現各種形態皮疹
• 疲勞
• 發熱和寒戰
• 頭痛
• 肌肉和關節酸痛
• 淋巴結腫大
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早期播散性感染（感染后數周至數月）：

• 身體多部位皮疹
• 面部無力或癱瘓，通常單側但可能雙側（貝爾氏麻痹）
• 嚴重頭痛和頸項強直
• 手臂或腿部疼痛、刺痛或麻木
• 心臟問題，最常見傳導障礙（"心臟傳導阻滯"），也可能出現多種心律失常、心包炎或心肌炎

晚期感染（感染后數月到數年）：

• 關節腫脹或疼痛，通常累及單個或少數大關節如膝關節
• 神經系統問題，如麻木、刺痛、視力/聽力障礙或認知/記憶問題

各階段均可能報告：

• 神經精神或行為癥狀（情緒波動、焦慮、抑鬱）
• 疑似自主神經功能障礙癥狀，如頭暈、站立時心率加快及體溫調節問題

約10%至20%接受推薦2-4周抗生素療程治療的萊姆病患者會出現持續癥狀，常見疲勞、關節/肌肉/神經疼痛及認知障礙（如"腦霧"或注意力不集中）。 某些情況下，萊姆病心臟炎和進行性神經萊姆病已被證實可致死。
部分患者從未出現典型皮疹或其他早期癥狀，或這些體征未被識別，因此首次就診即表現為早期播散性或晚期癥狀。
為何萊姆病有時被漏診？
萊姆病因其癥狀類似流感、慢性疲勞綜合征或自身免疫性疾病，有時被稱為「偉大的模仿者」。。 診斷需結合癥狀、可能的蜱蟲暴露史及實驗室檢測。
標準血液檢測針對萊姆病原體抗體而非感染本身。 因此，早期感染者因機體尚未產生足量抗體，檢測可能呈陰性。 眾所周知，CDC推薦的萊姆病診斷檢測漏診高達60%的早期病例。
重要的是，該檢測也可能無法識別晚期疾病，導致大
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量漏診。 正因如此，醫生在臨床診斷時除實驗室檢測外，還需依賴癥狀和暴露史。
如何預防萊姆病？
避免萊姆病的最佳方法是預防蜱蟲叮咬。 具體措施包括：

• 使用美國環保署註冊的含避蚊胺、派卡瑞丁或IR3535的驅蟲劑
• 用氯菊酯處理衣物和裝備
• 在草地或林區活動時穿著長袖、長褲和包趾鞋
• 將褲腿塞入襪內，防止蜱蟲沿腿部爬行
• 行走於步道中央，避開高草或落葉層
• 戶外活動后檢查身體、衣物、裝備及寵物
• 進屋后兩小時內沐浴，有助於在蜱蟲附著前將其清除

若發現附著蜱蟲，應立即用尖頭鑷子夾住其貼近皮膚處，垂直拔出。
清除后，建議送檢蜱蟲以確定其攜帶的病原體，這有助於預判需警惕的癥狀。
需注意：若蜱蟲攜帶病原體，未必代表已傳播給人; 若蜱蟲未攜帶病原體，仍應考慮可能被其他未察覺的蜱蟲叮咬。