什麼是「噩夢細菌」為何美國感染病例激增

[jlee42]

美國疾病控制與預防中心（CDC）報告稱，2019年至2023年間，美國耐藥性「噩夢細菌」感染病例上升了近70%。 研究人員指出，驅動這一增長的是攜帶所謂"NDM基因"（新德里金屬β-內醯胺酶基因）的耐藥細菌。 過去，攜帶NDM基因的細菌被視為「罕見」類型，僅與少數患者相關，且主要集中在美國境外。
碳青霉烯類抗生素曾是少數能對抗部分「噩夢細菌」的藥物，但如今NDM基因細菌的出現使這些藥物也完全失效。
報告發現哪些耐葯細菌問題？
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研究人員周一報告稱，儘管美國耐葯細菌感染的絕對人數仍然較低，但近年病例增速令人擔憂。 "NDM在美國的上升是嚴重危險且極為令人憂慮的，"埃默里大學傳染病研究員大衛·韋斯表示。
研究團隊獲取了29個州針對碳青霉烯耐葯細菌的檢測和報告數據。 數據顯示，2023年這些州共記錄4,341例碳青黴烯耐葯細菌感染，其中1,831例為NDM基因變種。
細菌如何產生耐藥性？
當細菌發展出新方式抵禦殺菌藥物時，「抗菌素耐藥性」便會發生。 抗生素濫用是增長的主因——患者未完成處方療程或獲得不必要處方，導致感染未能徹底清除，使細菌"適應"抗生素併產生耐藥性。 耐葯細菌隨後得以存活並將基因傳播給其他細菌。
2019年，美國每10萬人中碳青霉烯耐葯感染率略低於2例，2023年升至每10萬人超3例，增幅69%。 而NDM病例率則從每10萬人約0.25例升至約1.35例，增幅達460%。 CDC科學家稱，這表明部分人可能是未被識別的NDM基因細菌攜帶者，可能導致社區傳播。 若無法治療，常見感染如尿路感染也可能變得更為危險。
為何耐葯感染病例持續上升？
專家認為，美國病例增長可能與新冠疫情相關。 "我們知道疫情期間抗生素使用量激增，這很可能反映在耐藥性上升上，"華盛頓大學研究員傑森·伯恩漢姆博士表示。
此外，CDC最新統計可能僅呈現部分圖景。 許多州未對碳青霉烯耐葯細菌感染進行檢測，即使在檢測州，物件也多限於重症住院患者。 CDC研究團隊未能獲取加州、佛羅里達州、紐約州和德克薩斯州等人口密集地區的數據，伯恩漢姆稱這意味著美國感染總數"肯定被低估"。
碳青霉烯耐葯感染的早期癥狀有哪些？
耐碳青霉烯腸桿菌科（CRE）感染與常見細菌疾病差異不大，因此難以識別。 典型預警信號包括：

• 尿路感染：灼燒感、頻繁尿意或「渾濁」尿液
• 血流感染：高燒、心跳加速或血壓極低
• 肺炎（肺部感染）：咳嗽、呼吸急促或胸痛

其他國家「噩夢細菌」是否也在上升？
含NDM基因的細菌不僅是美國問題，全球多地均有發現，但流行程度因區域而異。

• 南亞：相比其他地區，印度
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• 歐洲：調查顯示，希臘、義大利和土耳其等南歐國家報告「噩夢細菌」病例頻率高於北歐國家，後者因感染控制措施嚴格和抗生素管理計劃完善而表現更佳。
• 非洲：儘管全面數據有限，研究顯示耐葯細菌已存在於醫院和社區。 診斷能力不足常導致漏報，而抗生素無監管使用和衛生設施薄弱等風險因素加劇了感染擴散威脅。
• 拉丁美洲：碳青霉烯耐葯感染成為新興隱憂，尤其在巴西和阿根廷，2021至2022年記錄多起疫情。

總體而言，衛生系統薄弱或抗生素銷售政策寬鬆的國家更易受耐葯感染困擾。 專家強調，由於細菌可通過人、食物和動物輕易傳播，這屬於全球健康安全問題，並非單一區域危機。