非侵入性迷走神經刺激或可緩解輕度創傷性腦損傷癥狀

[jlee42]

2021-2024年進行的單中心回顧性佇列研究顯示，102名輕度創傷性腦損傷（平均年齡41歲，65%為男性）患者在接受標準治療基礎上，每日至少四次2分鐘的頸部非侵入性迷走神經刺激后，神經癥狀評定量表（NSI）總分從基線45.8分顯著降至36.1分（P=0.0000002）。
研究方法：
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• 所有患者在傷后平均171天開始治療，每日至少四次自我管理的迷走神經刺激
• 輔助評估工具包含疼痛災難化量表、GAD-7焦慮量表、DSM-5版創傷后應激障礙檢查表（PCL-5）及PHQ-9抑鬱量表
• 主要終點為NSI量表22項癥狀總分變化，次要終點包含量表相關性分析、癥狀緩解率（癥狀改善≥30%）及傷后治療時機對療效的影響

關鍵發現：

• 癥狀改善幅度最大四項：創傷性頭痛（-0.79）、注意力障礙（-0.59）、頭暈（-0.47）、抑鬱/悲傷（-0.47）（所有P<0.0001）
• 量表相關性分析：焦慮（r=0.6）和抑鬱（r=0.6）與GAD-7強相關; 抑鬱（r=0.7）與PHQ-9強相關; 抑鬱/焦慮與PCL-5中度相關（r=0.5）
• 癥狀緩解率：34%患者在11項及以上NSI維度達標，90%至少1項達標，創傷性頭痛（49%）、頭暈（45%）、平衡喪失（45%）、入睡困難（44%）緩解率最高
• 治療時間視窗：傷后治療啟動時間對療效無顯著影響，且未報告治療相關不良事件

臨床意義：
研究團隊指出：「作為輔助療法，非侵入性迷走神經刺激在認知、情緒、軀體及前庭功能等神經後遺症領域均顯示出臨床顯著改善"，強調該療法具備靶向神經機制、安全性高且應用廣泛等優勢。 該研究在線發表於《神經病學前沿》。
局限性：
 
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• 回顧性研究設計無法建立因果關係
• 缺乏對照組存在安慰劑效應
• 合併症異質性、治療依從性差異及伴隨治療可能引入混雜變數

利益聲明：
兩名研究者就職於electroCore公司，Ament博士及其他研究者聲明無利益衝突。