馬薩諸塞州醫療假釋法亟需改革

[jlee42]

馬薩諸塞州監獄關押著全美最年長的囚犯群體之一。 每天，該州監獄中有數千人在一個並非為照護他們而設計的體系內日漸衰老和病弱。
我們多年來研究馬薩諸塞州誰獲得醫療假釋——以及誰在等待中去世。 研究發現，這個體系辜負了它本應服務的人群。 這些囚犯是我們的家人、朋友和社區成員; 統計顯示，半數美國人有直系親屬曾被監禁。
監獄中罹患重病者可能符合醫療假釋申請資格，但實際獲釋者寥寥無幾，而立法機構現在有機會修正這一問題。
馬薩諸塞州於2018年通過醫療假釋法，部分目的是減少日益老齡化的囚犯人口，因為監獄中的老年人醫療成本極高且不構成公共安全威脅。 雖然馬薩諸塞州缺乏相關數據，但德克薩斯州和佛羅里達州報告顯示，老年囚犯的人均醫療成本是年輕囚犯的3.5倍。 馬薩諸塞州懲教署（DOC）預算持續攀升，儘管整體囚犯數量下降。
然而醫療假釋的實際效果遠低於預期，加劇了該州監獄老齡化危機。 申請者中不到15%最終獲得假釋。 據馬薩諸塞州懲教署2024年6月報告，自該法實施以來僅101人獲准醫療假釋。 而該州懲教署日均關押人數超6000人，其中三分之一年齡超過50歲——在監獄環境中，50歲以上即被視為老年，因囚犯健康問題出現時間更早。
現行醫療假釋法雖規定基於絕症或永久喪失行為能力可申請假釋，但其根本性缺陷使該途徑基本無法實現。
眾議院第H.2693號法案將解決
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馬薩諸塞州醫療假釋的障礙。
首先，該法案允許55歲以上、已服刑期過半或滿15年者通過"老年假釋"機制獲得假釋考量。 此程式沿用現有假釋流程，但將額外評估申請者的年齡、健康情況及長期監禁的影響。
新增此途徑至關重要，可防止申請者在等待決定期間死亡。 研究顯示，獲准假釋者從申請到釋放平均耗時四個月以上，導致馬薩諸塞州多人在申請pending期間去世。
法案提議的老年假釋機制同樣有助於縮減監禁人口，因累犯率隨年齡增長顯著下降。
另一亟需改革的領域是永久喪失行為能力的判定標準。 認知能力障礙極少被評估或考量，儘管囚犯比社會公眾更早出現失智症等老年綜合征。 鑒於監獄中55歲即被視為老年，應從此年齡起進行常規認知篩查，以確定是否因認知障礙符合醫療假釋條件。
認知障礙或失智症患者最無力自我維權，必須進行常規評估並將認知障礙者納入醫療假釋審核範圍。
這些法案為立法者提供了契機，通過醫療與老年假釋機制縮減監禁規模、遏制膨脹的監禁成本，並確保病患獲得必要醫療照護。
我們相信眾議院第H.2693號法案為該州改善現行醫療假釋體系缺陷提供了最佳機會。
妮可·穆舍羅醫學博士、哲學博士是波士頓大學喬巴尼揚與阿維迪西安醫學院醫學助理教授。 克莉絲汀·沙納布魯克是波士頓大學醫學生，曾在穆舍羅實驗室開展研究。