问医生：尿液培养是否必要以识别引起尿路感染的细菌

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問醫生：尿液培養是否必要以識別引起尿路感染的細菌
發佈於2025年10月31日上午9：44
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伊芙·格拉齊爾博士和伊莉莎白·科博士
尿液檢測有助於確定引起尿路感染的細菌類型，以便醫生開具正確的抗生素。 Getty Images
Q： 我曾多次患上尿路感染，熟悉癥狀。 最近一次去急診時，醫生表示需要先做尿液培養才能開始治療，這導致我多難受了一天才獲得所需藥物。 請問這是為什麼？
A： 對於幸運地不知曉的人來說，尿路感染（UTI）是由細菌侵入泌尿系統並定植引起的常見感染。 細菌通過尿道——連接膀胱以便尿液排出體外的管道——進入人體。 細菌可沿此管道上行至膀胱，快速繁殖引發感染，並可能擴散至連接膀胱與腎臟的輸尿管，最終累及腎臟。
尿路感染最常見的致病菌是大腸桿菌（E. coli）。 作為腸道的自然共生菌，大腸桿菌隨排便排出體外。 由於尿道鄰近肛門和生殖器區域，衛生疏忽或性接觸極易使細菌進入泌尿道。 某些醫療操作、導尿管使用，或膀胱阻塞（如腎結石或前列腺肥大）會增加感染風險。 圍絕經期和絕經期的荷爾蒙變化削弱陰道保護性菌群，同樣提升患病概率。
尿路感染癥狀包括尿液渾濁、顏色異常加深或散發強烈刺激性氣味。 患者常出現急迫排尿感但尿量極少，排尿時伴有灼燒感或疼痛，部分人伴隨腹痛。 值得注意的是，老年人感染可能僅表現為輕微軀體癥狀，卻引發神志混亂甚至認知障礙。
若未及時治療，尿路感染可能發展為腎感染，癥狀包括發燒、寒戰、疲勞、噁心及嘔吐，屬於需緊急處理的醫療狀況。 正因腎感染風險，醫生必須通過尿液培養確認致病菌后才開具抗生素。
治療尿路感染既有好消息也有挑戰。 抗生素通常極為有效——癥狀多在1-2天內緩解，但抗生素耐藥性問題日益嚴峻。 為確保用藥精準，醫生需先通過尿液檢測明確致病菌種，並篩查其耐藥性，從而排除無效藥物，選擇針對性抗生素。
這也凸顯了完成全程抗生
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素治療的必要性，即使癥狀好轉也不可擅自停葯。 此舉能徹底清除細菌，防止「反彈」感染，同時避免因用藥中斷加劇抗生素耐葯性的傳播。
• 伊芙·格拉齊爾博士是加州大學洛杉磯分校醫療中心（UCLA Health）內科醫生兼醫學副教授。 伊莉莎白·科博士是加州大學洛杉磯分校醫療中心內科醫生兼醫學助理教授。 問題請發送至 askthedoctors@mednet.ucla.edu。
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