HELLP綜合征

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什麼是HELLP綜合征？

HELLP（Hemolysis[溶血]、Elevated Liver enzymes[肝酶升高]和Low Platelets[血小板減少]）綜合征是一種危及生命的妊娠併發症，通常被視為子癇前期的一種變體。 這兩種情況通常發生在妊娠後期或分娩后不久。

HELLP綜合征由Louis Weinstein博士於1982年根據其特徵命名：

• H（溶血，即紅細胞的分解）
• EL（肝酶升高）
• LP（血小板計數低）

HELLP綜合征可能難以診斷，因為子癇前期的所有典型癥狀可能並不明顯，例如高血壓和尿蛋白。 其癥狀有時被誤認為是胃炎、流感、急性肝炎、急性脂肪肝病、膽囊疾病或其他情況。 雖然其中一些情況也可能存在，但沒有證據表明它們有關聯。

早期診斷至關重要，因為在約25%的病例中可能會發生嚴重疾病甚至死亡。 因此，患者瞭解HELLP綜合征及其與子癇前期的關係，有助於確保母親和嬰兒獲得最佳的醫療護理。

HELLP綜合征的癥狀是什麼？

HELLP綜合征的體征癥狀最初可能類似於子癇前期，包括以下一個或多個癥狀：

• 上腹部（腹部）或胸骨下（胸部）疼痛，包括腹部或胸部壓痛和右上側疼痛（由肝臟擴張引起）
• 噁心、嘔吐或進食后疼痛的消化不良
• 即使服用乙醯氨基酚等藥物也無法緩解的持續性頭痛
• 肩部疼痛或深呼吸時疼痛
• 出血
• 視力變化，包括視力模糊、看到雙重影像或閃光/光暈
• 腫脹，尤其是面部或手部
• 呼吸短促、呼吸困難或喘不過氣

需要注意的體征（可測量的）包括：

• 高血壓
• 尿蛋白
• 實驗室血液檢查異常（肝酶升高、血小板減少和溶血的存在）

導致母親因HELLP綜合征而病情危重或死亡的最常見原因是肝破裂或中風（腦水腫或腦出血）。 如果及時發現，這些情況通常可以預防。 如果您或您認識的人有HELLP綜合征的任何這些癥狀，請立即就醫。

HELLP綜合征有多常見？

在美國孕婦中，5%至8%會發展為子癇前期; 其中15%會發展為HELLP綜合征。 這意味著美國每年約有45,000名婦女會患上HELLP綜合征。 專家們對於診斷HELLP綜合征應使用哪些實驗室值存在一些不同意見，因此這些估計是近似的。

誰有患HELLP綜合征的風險？

患有子癇前期或子癇的患者有更高的風險發展為HELLP綜合征。 然而，重要的是要注意，並非所有HELLP綜合征患者都表現出子癇前期診斷的典型體征（高血壓和尿蛋白）。 在有子癇前期或HELLP綜合征家族史、某些自身免疫疾病或凝血障礙病史的患者中，HELLP綜合征可能更常見，甚至在沒有風險因素的患者中也可能發生。

HELLP綜合征如何分類？

HELLP綜合征根據反映母親血管、肝臟和其他器官系統的某些血液檢測值的嚴重程度進行分類。 類別越低，情況越危險。

• I類（嚴重血小板減少）：AST ≥ 70 IU/L，LD夜色春藥網獨家資訊 夜色春藥網半價購買 夜色春藥網配送方式 夜色春藥網全部商品 夜色春藥網必買商品 夜色春藥網LINE直購 夜色春藥網折扣活動 ≥ 600 IU/L，血小板 ≤ 50,000/uL
• II類（中度血小板減少）：AST ≥ 70 IU/L，LDH ≥ 600 IU/L，血小板 > 50,000 ≤ 100,000/uL
• III類（輕度血小板減少）：AST ≥ 40 IU/L，LDH > 600 IU/L，血小板 > 100,000 ≤ 150,000/uL

AST（天冬氨酸轉氨酶）是肝臟產生的一種酶，通常含量很低。 高含量可能表明肝臟受損。

LDH（乳酸脫氫酶）是一種參與能量產生的酶，存在於身體幾乎所有細胞和器官中，包括肝臟和腎臟。 當細胞受損或破壞時，LDH會從細胞釋放到血液中。 血液中較高的LDH水準可能是組織損傷或疾病的跡象。

血小板（也稱為血栓細胞）是無色的血細胞，通過在血管損傷處聚集和形成塞子來説明血液凝固和止血。 血小板減少症是一種血小板計數低的狀況，是HELLP綜合征的定義特徵之一。

HELLP綜合征如何治療？

對於患有HELLP綜合征的婦女，最確定的治療方法是分娩嬰兒和胎盤。 在妊娠期間，許多患有HELLP綜合征的婦女需要某種形式的血液製品輸血（紅細胞、血小板、血漿）。 皮質類固醇可用於改善極早產妊娠中的胎兒肺部發育; 一些護理提供者報告稱，皮質類固醇對母親有有益效果，可以減緩疾病進展，減輕對肝臟和中樞神經系統的影響，並縮短住院時間。

如果HELLP綜合征被早期診斷且嬰兒已分娩，母親通常會有更好的結果。 如果診斷延遲或處理過於保守，女性發展HELLP綜合征並出現不良結果的可能性會更高。

我能做些什麼來預防HELLP綜合征？

遺憾的是，目前沒有預防這種疾病的方法。 最好的做法是：

• 在懷孕前保持良好的身體狀況
• 在懷孕期間進行定期產前檢查
• 告知您的護理提供者您之前的高風險妊娠或HELLP綜合征、子癇前期或其他高血壓疾病的家族史
• 瞭解警告體征，不要延遲向醫療保健提供者報告，包括當「感覺不對勁」時相信自己的直覺
• 與您的醫生討論阿司匹林。 阿司匹林已被證明可以降低子癇前期的風險，從而可能降低發展HELLP綜合征的風險

HELLP綜合征如何影響我的嬰兒？

HELLP綜合征對嬰兒的影響可能因嬰兒的妊娠年齡、出生時的體重以及早產可能引起的任何併發症而異。 如果嬰兒出生時體重超過1000克（至少2磅），其存活率和住院時間與同大小的非HELLP嬰兒相似。 似乎沒有太多長期不良結果。

如果嬰兒出生時體重低於1000克（少於2磅），情況就不那麼樂觀了。 研究表明，這些嬰兒需要更長的住院時間，並且更可能需要呼吸機護理。 不幸的是，目前醫療保健提供者無法預測這些嬰兒在出生時和以後生活中可能遇到的醫療問題範圍。

如果嬰兒出生時體重至少為2磅（超過1000克），他或她與同大小的非HELLP嬰兒具有相同的存活率和健康結果。

在發達國家，HELLP綜合征的死產率（20周後子宮內嬰兒死亡）為每1,000次妊娠51例，高於嚴重子癇前期和子癇患者的比率。 總體而言，HELLP綜合征導致的嬰兒死亡率（包括死產和分娩后快速起效男士助勃 掌控時間延時噴霧 淫蕩春藥水 自然加碼陰莖增大 草本配方補腎壯陽 點燃欲火男士催情

 嬰兒死亡）在7.7%至60%之間。 這些死亡大多歸因於HELLP綜合征的併發症，包括胎盤早剝、胎盤衰竭導致的宮內窒息和極度早產。

我在未來的懷孕中會再次患上HELLP綜合征嗎？

有HELLP綜合征病史的女性在後續懷孕中發生各種形式子癇前期的風險增加。 後續懷孕中子癇前期的發生率在16%至52%之間，如果HELLP綜合征在第二孕期發作或患者有慢性高血壓，則發生率更高。 復發性HELLP綜合征的發生率在2%至19%之間，具體取決於所研究的患者群體。