研究揭示孕期使用對乙醯氨基酚與自閉症的關聯

[jlee42]

科林·普瓦特拉斯 2025年9月23日
[編者注：本文根據美國衛生與公眾服務部9月22日發佈的新指南進行了更新]
數十年來，對乙醯氨基酚一直是孕婦最常推薦的止痛藥。 先前發表的報告曾提出孕期使用對乙醯氨基酚可能與自閉症譜系障礙等發育障礙風險增加存在關聯，但目前尚無研究確立因果關係。
美國衛生與公眾服務部部長小羅伯特· F·甘迺迪已將尋找自閉症潛在病因列為研究重點，包括2025年5月啟動5000萬美元的自閉症數據科學計劃，以及2025年9月發佈對乙醯氨基酚與自閉症潛在關聯的警示。
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耶魯公共衛生學院流行病學系副教授李澤言博士（哲學博士、公共衛生碩士）多年來致力於研究神經發育障礙的致病因素。 他表示，目前尚無證據證明對乙醯氨基酚使用與自閉症存在因果關係。
多項大型觀察性研究報導了孕期頻繁或長期使用對乙醯氨基酚與兒童神經發育障礙發生率升高之間的"關聯"。 但專家強調，這些研究結論並非確鑿證據。 其他因素如基礎疾病或遺傳易感性也可能在自閉症發展中起作用。 在更明確的研究完成前，美國食品藥品監督管理局和疾控中心繼續推薦對乙醯氨基酚作為孕婦最安全的非處方止痛藥。
李澤言目前正開展一項關於孕期對乙醯氨基酚使用與自閉症等神經發育狀況的廣泛研究。 2025年9月，他就當前關切及現有研究成果接受了科林·普瓦特拉斯的採訪; 回答經輕微編輯和刪減以確保清晰度。
孕期使用對乙醯氨基酚會導致自閉症嗎？
李澤言博士：我們目前尚不確定對乙醯氨基酚是否會導致自閉症。 在不同人群中開展的多項觀察性研究表明，孕期頻繁或長期使用對乙醯氨基酚與兒童神經發育的某些負面影響存在關聯。 但並非所有研究都特指自閉症。 此外，對乙醯氨基酚使用可能涉及其他相關因素，例如已知會導致神經發育延遲率升高的發熱。 遺傳因素和其他健康情況也需要納入考量。
您在此問題上已開展或正在開展哪些研究？
李博士：我正領導一項國際協作專案，評估孕期使用對乙醯氨基酚與六個特定神經發育領域（從幼兒期至兒童晚期）的關聯。 該專案將研究與對乙醯氨基酚使用相關的多種因素，包括基礎疾病、與其他藥物或治療的聯用方式，以及身心健康結局的家族史。 我還在耶魯大學主導一項研究，探討與非處方藥使用相關的孕產婦行為，包括其對風險與安全的認知，以及尋求臨床建議的障礙。
孕婦是否有可替代的止痛藥選擇？
李博士：目前沒有對乙醯氨基酚的等效替代品，因為其他非處方止痛藥如布洛芬，建議在孕期（尤其是孕20周後）避免使用。
若出現提示孕期及兒童發育潛在風險的新且更有力的研究數據，現有指南可能面臨調整。
藥物安全性溝通存在細微差別：我們既不希望人們因恐懼而拒絕必要治療，也需警惕潛在危害與風險。 本例中，孕期頻繁或長期使用對乙醯氨基酚可能構成風險。 但必須強調，未治療的孕產婦發熱或疼痛無疑會對妊娠及兒童發育造成已知風險。 因此建議孕婦諮詢醫療保健提供者; 若需止痛，應使用能緩解癥狀的最低有效劑量和最短持續時間。 在研究推進的同時，我們不應使女性因恐慌而拒絕必要藥物。
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關於自閉症的潛在風險因素，我們還有哪些認知？
李博士：自閉症是一種高度複雜的疾病。 目前研究者尚未能確定單一的致病遺傳或環境因素。 因此，斷言已明確自閉症確切病因為時過早。 持續開展基因與環境因素對自閉症發育影響的研究至關重要且亟需推進。