為何聲稱疫苗導致慢性疾病的某項研究存在嚴重缺陷

[jlee42]

2025年9月9日參議院聽證會上，證人提交了一項未發表研究，聲稱該研究將作為十月上映的高調影片《一項不便的研究》核心證據，證明疫苗會增加兒童慢性疾病風險。 該研究由底特律及密歇根州東南部醫療網路亨利·福特醫療系統（Henry Ford Health）的研究人員於2020年完成。 聽證會前研究未公開，但會後作為公共記錄發佈於參議院委員會網站。
在聽證會上，專攻疫苗訴訟的律師亞倫·西裡（Aaron Siri）——現任衛生與公眾服務部長小羅伯特· F·甘迺迪（Robert F. Kennedy Jr.）的法律顧問——宣稱該研究未發表是因為作者擔心因發現疫苗健康風險證據而被解僱。 其言論使該研究顯得確鑿無疑。
作為賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院生物統計學負責人，我面對新科學主張時始終先問「這可能成立嗎？ "，再評估證據。 我可以明確指出，亨利·福特醫療系統研究人員的這項研究存在嚴重設計缺陷，無法揭示疫苗對兒童長期健康的真實影響。 事實上，亨利·福特醫療系統發言人在回應記者問詢時聲明，該研究"未獲發表是因為它不符合我們作為頂級醫學研究機構所要求的嚴格科學標準"。 該研究的缺陷正體現了生物統計學的若干關鍵原則。
研究對象與結論
研究人員分析了2000至2016年間在亨利·福特醫療系統出生的約18,500名兒童醫療記錄。 根據記錄，約16,500名兒童接種過至少一種疫苗，約2,000名兒童完全未接種。
作者比較了兩組在多種健康結局上的差異，包括哮喘、過敏和自身免疫疾病等免疫系統疾病，以及注意力缺陷多動障礙（ADHD）、自閉症、言語和癲癇障礙等神經發育問題，還有學習障礙、智力障礙、行為障礙及運動障礙。
研究宣稱接種疫苗兒童的「選定慢性疾病」總體患病率高出2.5倍，部分特定疾病風險更高出3至6倍，但未發現接種疫苗與自閉症風險上升相關。 研究摘要斷言兒童疫苗暴露與慢性健康障礙風險增加相關」。 這種表述看似有力，卻因論文缺陷而缺乏充分依據。
時間邏輯缺陷
研究兒童長期疾病需跟蹤至疾病典型發病年齡。 本研究中哮喘、ADHD、學習障礙等多數病症多在5歲入學后確診。 若未跟蹤至此年齡，大量病例將被遺漏。
但本研究恰恰如此，尤其對未接種組兒童。
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研究中約25%未接種兒童僅跟蹤至6個月齡內，50%跟蹤至15個月齡內，僅25%跟蹤超過3歲——這對捕捉多數病症而言時間過短。 而接種組兒童跟蹤期長得多：75%超過15個月齡，50%超過2.7歲，25%超過5.7歲。
更長的跟蹤期使接種組兒童在亨利·福特醫療記錄中被診斷的機會遠高於未接種組。 研究對此差異未作解釋。
當某組被跟蹤更久且覆蓋疾病高發年齡段時，即使真實風險相同，其"患病率"在紙面上也必然更高。 統計學中這稱為監測偏倚。
論文主要方法未能有效校正此偏倚。 作者嘗試僅分析跟蹤超過1歲、3歲或5歲的兒童，但接種組仍被跟蹤更久，更多兒童達到確診年齡，因此這些努力未能消除偏倚。
診斷機會不均
並非所有慢性疾病病例都記錄在亨利·福特系統中。 更頻繁就診的兒童接受更多檢查、檢測，疾病更易被發現併錄入系統。 研究已證實，就診頻次增加會提高包括自閉症、ADHD、哮喘、發育障礙及學習障礙在內的慢性病診斷概率。
若某組就診頻次顯著高於另一組，即使兩組真實健康情況相同，該組也可能呈現更高"患病率"。 統計學中這稱為檢出偏倚。
在亨利·福特系統中，接種組兒童年均就診約7次，未接種組僅約2次，這使接種組擁有更多診斷機會。 作者嘗試剔除零就診兒童，但未能解決檢出偏倚，因接種組就診頻次仍遠高於未接種組。
另一問題是研究未說明哪些兒童將亨利·福特系統作為主要醫療機構。 許多嬰兒僅在出生及早期就診，後續常規護理轉至他處。 若如此，後期診斷將不會出現在該系統記錄中。 大量兒童跟蹤期過短表明，許多家庭可能在嬰兒期后離開該系統，導致外部診斷未被記錄。
群體不可比性
接種組與未接種組兒童的顯著差異，使難以判斷疫苗是否真實導致慢性病差異。 這涉及統計學中的混雜因素概念。
兩組自出生起即存在差異：性別、種族、出生體重、早產率、母親分娩併發症等健康影響因素均不同。 研究雖對部分因素做了調整，卻遺漏諸多關鍵風險，例如：

• 家庭居住地類型（城市/郊區/農村）
• 家庭收入、醫保及資源狀況
• 環境暴露（如空氣與水污染——當時底特律正面臨此類問題）

諸多因素影響兒童就醫頻次。 這些因素既影響疫苗接種概率，也影響健康問題發生概率，同時改變家庭在亨利·福特診所的就診頻率，進而影響記錄內容。
當過多已測量和未測量的快速起效男士助勃 掌控時間延時噴霧 淫蕩春藥水 自然加碼陰莖增大 草本配方補腎壯陽 點燃欲火男士催情差異因素集中出現（如本研究），研究將無法充分區分因果關係。
核心結論
若該研究能使兩組兒童跟蹤至相同年齡，並考慮醫療使用差異及背景風險，亨利·福特數據或具參考價值。
但現行研究存在根本性傾斜：跟蹤時間過短且不均，診斷機會不平等，兩組在關鍵特徵上差異顯著。 所用方法未能充分解決這些問題。 因此，研究報告的差異不能證明疫苗導致慢性疾病。
優質科學應提出尖銳問題並採用足夠強力的方法解答。 本研究未能達標，卻被呈現為超出其設計能力的「有力證據」。