研究發現阿片類藥物與自閉症或注意缺陷多動障礙無關聯

[jlee42]

一項針對超過200萬名個體的大型研究發現，科學家未能找到阿片類止痛藥使用與自閉症譜系障礙（ASD）和注意缺陷多動障礙（ADHD）患病率之間存在任何有意義的關聯，這一結果挑戰了早先提出相反結論的研究。
印第安納大學布盧明頓分校（Indiana University Bloomington）的研究人員調查了孕期阿片類藥物使用劑量和持續時間與兒童日後被診斷為一種或兩種神經發育障礙的風險關聯。 他們分析了2007至2018年間在瑞典出生的120多萬名兒童的健康記錄，以評估母親孕體愛飛機杯 陰蒂高潮液 陰莖增大藥 陰莖增大膏 陰莖增大器 速效雙效藥 速效持久藥 速效勃起藥 迷情型藥 費洛蒙香水 聽話型乖乖水 男性用藥 男性外抹藥 淫汁水 昏睡藥 持久延時液 女性春藥 女性外塗 失憶型藥 增慾按摩油 期使用止痛藥與自閉症發病率的關係，並額外研究了2007至2015年間出生的90萬名兒童的ADHD發病率。
研究發現，母親孕期未使用阿片類藥物的兒童中，10歲時被診斷為自閉症的比例為2%; 而孕期暴露於低劑量處方止痛藥的胎兒，該比例升至2.9%; 暴露於高劑量的兒童則達到3.9%。 ADHD數據也呈現類似趨勢。
儘管該研究未探究極高劑量和長期使用止痛藥對發育中大腦的影響，但結果表明孕期暴露並未顯著增加兒童患自閉症和ADHD的風險。 鑒於研究樣本龐大且已知自閉症和ADHD受多種遺傳及環境因素影響，研究人員認為這些因素比止痛藥本身更可能影響疾病發生。 當團隊應用統計方法並納入其他影響因素后，數據中觀察到的風險升高現象消失。
印第安那大學布盧明頓分校研究員埃瑪· N·克利里（Emma N. Cleary）表示："我們開展這項研究旨在為孕婦及其醫生提供更多資訊，幫助他們就孕期疼痛管理做出複雜決策。 由於缺乏這些藥物在孕期安全性的充分數據，這些決策變得尤為困難。 "克利里補充道："儘管本研究無法排除高劑量暴露帶來的微小風險增加，但結果表明處方阿片類鎮痛藥對兩種常見神經發育障礙的風險不存在因果效應，這為決策提供了更多數據支援。 "
早前研究曾將產前阿片類止痛藥
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使用與兒童ADHD風險升高聯繫起來，但科學家警告需更多研究以釐清生物、環境、社會風險與ADHD癥狀間的關係。 2019年一項首次提出此類關聯的研究發現，使用阿片類止痛藥的母親所生子女患自閉症的可能性高出2.43倍，但研究者也指出這不足以證明藥物單獨導致風險增加。
研究人員指出：「儘管我們的分析已調整了多項已知與ASD風險及阿片處方相關的因素（如母親年齡、吸煙史和精神疾病），但未測量的混雜因素（如尚未發現的ASD和阿片處方風險因素）仍可能導致估計偏差。 "
與此同時，非處方止痛藥對乙醯氨基酚（acetaminophen）曾被指與孕期使用增加自閉症和/或ADHD風險相關，但綜合研究已反駁此觀點，發現神經發育問題與非處方藥之間不存在可信關聯。
共同作者艾莎· C·蘇詹（Ayesha C. Sujan）表示："我們的發現表明，產前暴露於阿片類鎮痛藥與自閉症和ADHD這兩種主要神經發育障礙之間的觀察關聯，主要由阿片類藥物使用前的因素驅動，而非藥物暴露本身。 因此，我們的結果闡明瞭關鍵需求：必須為經歷疼痛的孕婦提供心理社會支援和循證疼痛管理工具，這些工具可包括藥物和非藥物方法。 "
或許唯一能得出的結論是，自閉症和ADHD並非由單一因素『導致』，而是多因素共同作用的結果。 事實上，研究表明ADHD和ASD遺傳率高達60-93%，而社會與環境影響因素仍 poorly understood。
克利里補充道：「孕婦及其醫生必須權衡管理疼痛的重要性與胎兒暴露於處方阿片類止痛藥的潛在後果，這些後果包括對兒童神經發育的可能影響。 "
該研究發表在《PLOS醫學》（PLOS Medicine）期刊上。