分流手術治療特發性正常壓力腦積水的隨機試驗

[jlee42]

背景

特發性正常壓力腦積水是一種影響老年人步態、平衡、認知和膀胱控制功能的神經系統疾病。 儘管臨床採用分流手術治療，但其療效尚不明確。

方法

研究團隊開展雙盲、隨機、安慰劑對照試驗，入組標準基於腦脊液引流後步態速度改善的患者。 參與者被隨機分配至開放分流閥組（開啟壓力110毫米水柱）或安慰劑組（開啟壓力>400毫米水柱）。 主要終點為術后3個月步態速度變化。 次要終點包括同期Tinetti量表總分（0-28分，得分越低表明功能越差）、蒙特利爾認知評估（MoCA）得分（0-30分）和過度活動膀胱問卷得分（0-100分，得分越高表明尿失禁越嚴重）。

結果

共99名參與[font=宋体]台灣春藥專賣店[/u][/url][font=宋体] [/font][font=宋体]催情粉[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]女士催情外用塗抹液[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]春藥水[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]乖乖水[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]春藥專賣店熱銷[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]性慾增強膠囊[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]強力催情春藥[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]強效男女激情液[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]催情口服液[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]女用潤滑液[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]日本興奮劑[/font][font=宋体] [/font][font=宋体] 發情專供春藥  男士持久藥[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]印度持久神油[/font][font=宋体]  [/font][font=宋体]威而鋼VIAGRA偉哥[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]液態果凍威而鋼[/font][font=宋体] [/font][font=宋体]男士保健[/font][font=宋体] [/font]
者完成隨機分組及干預。 術后3個月，開放分流組步態速度提高（平均[±標準差]變化0.23±0.23米/秒，n=49），安慰劑組未見明顯變化（0.03±0.23米/秒，n=49），組間差異0.21米/秒（95%CI 0.12-0.31;P<0.001）。 開放分流組在Tinetti量表評分改善顯著優於安慰劑組（2.9分 vs 0.5分; P=0.003），但MoCA評分（1.3分 vs 0.3分）和過度活動膀胱問卷評分（-3.3分 vs -1.5分）無顯著差異。 不良事件方面，安慰劑組跌倒發生率更高（46% vs 24%），兩組腦出血率相同（2%），開放分流組硬膜下出血（12[/font][/size][/color]
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結論
對於經腦脊液引流驗證有效的特發性正常壓力腦積水患者，分流手術可顯著改善3個月時的步態速度和平衡評估指標，但對認知和尿失禁功能未見顯著改善。 （研究由美國國立神經疾病和中風研究所及臨床研究創新網路資助; 臨床試驗註冊號NCT05081128）